□王延飞

   手术对于大多数人来说是一件陌生、恐惧的事情。想要安全、顺利地进行手术，我们需要了解麻醉的有关知识。
麻醉方式
    局部麻醉 局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将局部麻醉药物应用于身体局部，使身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时伴有不同程度的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉的优点在于简便、易行、安全，患者神志清醒，并发症少，对患者生理功能影响小，时常用于浅表手术。
    全身麻醉 将麻醉药物经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，使患者在手术期间没有意识、没有知觉等。麻醉医生利用多种设备严密监测患者的生命体征和器官的功能，对麻醉进行细致调控与管理。这种麻醉方式适合所有手术。
    椎管内麻醉 又称半麻，是将麻醉药物注入患者椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞，使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。根据注入的位置不同，又可分为蛛网膜下腔麻醉（俗称脊麻或腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉等。椎管内麻醉时常用于下腹部或下肢手术。
麻醉对记忆力的影响
    任何麻醉方式都有一定的风险，而这些风险是可控的。至于全身麻醉会让患儿变笨的说法，其实是家长们的认识误区。因为手术结束后，患儿尚处于恢复期，有的患儿可能表现比以前稍有迟钝，家长误认为是麻醉药物的影响。事实上，等孩子顺利康复后，家长就会看到孩子像往常一样。
    反之，如果因担心麻醉药物影响而延误手术，选择不麻醉或术中让患儿保持清醒，会由于陌生的手术环境，患儿受到的心灵创伤和手术疼痛产生的应激反应，对患儿的不良影响更大。
反复询问
    在麻醉前、手术前、手术中、手术后，由麻醉医生、外科医生、护士进行三方核查、询问，这是确保手术安全的必要措施。核查的内容包括患者的姓名、年龄、科室、床号、手术部位、药物过敏史等，患者应积极配合医务人员。
注意事项
    禁食禁水 在手术麻醉前，需要禁食禁水，主要是为了让胃内的食物被消化，避免在手术期间发生恶心、呕吐，以及误吸胃内容物所致的吸入性肺炎、窒息等情况。因此，一般成年人择期手术，需要禁食固体食物6小时～8小时，禁饮水2小时；患儿需要禁食母乳4小时，禁食配方奶6小时；如果患儿禁食、禁水的时间过长，医生会在术前给予静脉输液治疗。
    良好的心态 在手术麻醉前，患者应保持良好的精神状态。无论何种麻醉方式，都需要患者在手术麻醉前保持良好的精神状态。如果是择期手术，患者在手术前一天晚上需要好好休息，尽量放松心情，保持良好的精神状态及一定的体力，可以耐受来日的手术；如果是急诊手术，患者要尽量放松心态，积极配合医生治病。
    注意事项 在手术前一天，麻醉医生会到病房访视，了解患者的身体状况，决定最适合患者的麻醉方式；患者尽量不要离开病房，避免医生访视时见不到患者。如果患有高血压病等慢性病，在访视时，患者应将用药情况告知麻醉医生，遵照医嘱服用药物。在手术当天，患者不要化妆或者擦指甲油（避免影响正常肤色），还要脱去发夹、眼镜、假牙、齿托等赘物。
    （作者供职于南阳市中心医院麻醉科）