□韩兆帅

   心房颤动简称房颤，是临床上常见的一种心律失常现象。随着我国老龄化进程的加快，房颤的发病率越来越高。房颤虽然是心脏病，但是其最大的危害是容易诱发脑梗死。那么，房颤是如何发生的呢？
发病原因
    房颤大多出现在老年人群中，常见原因有高血压病、瓣膜性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进症、心脏外科术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞等。
    目前，高血压性心脏病已成为房颤最常见的原因。此外，吸烟、劳累、情绪激动、精神紧张、过量摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染，以及某些药物的影响等，也会增加房颤的发病风险。
临床表现
    房颤的临床表现为心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等。部分阵发性房颤患者会出现心跳减慢、眼前发黑、意识丧失、心脏暂时停跳、晕倒在地等症状；同时，还有一部分患者没有明显的自觉症状，但是房颤的危害依然存在，仍然需要积极治疗。
房颤的危害
    房颤最大的危害不是对心功能的影响，而是有可能诱发脑梗死。心房在正常收缩的时候，血液为单一方向的层流，但是在房颤状态下，就会成为漩涡状的湍流，容易在心耳部位形成血栓，附着在心房壁上，被称为挂壁血栓。如果患者没有及时接受抗凝治疗，一直保持这种状态，挂壁血栓一旦脱落，就会成为栓子随血液流动，而颈动脉开口正对着主动脉，脱落的栓子容易造成脑梗死，危险性非常大；也有可能堵塞肾动脉，造成急性肾衰竭；或者堵塞肢体动脉，造成肢端动脉闭塞，引起肢端坏死。
治疗方法
    首先，应当积极寻找病因，进行有针对性的治疗。
    其次，控制心率。医生可对患者进行药物治疗、电复律治疗、导管消融治疗等。药物治疗是抗凝治疗，目的是预防栓塞和卒中，可用的抗凝药物包括华法林和新型口服抗凝药物。新型口服抗凝药物在抗凝效果和致命性大出血方面略优于华法林。
如何预防
    远离烟酒 无论是香烟中的有害物质还是酒精，都会使静息心率加快，使血液黏度增高，导致心血管疾病的发生率有所提高，其中也包括房颤。大家平时要远离烟酒，避免长时间停留在二手烟环境中，并且含有酒精的饮料也不要喝。
    合理饮食 大家要坚持合理饮食，限制食盐、食用油和糖的摄入量，可使用植物油烹调各种食物，但是每天的摄入量不超过25克；平时要多吃五谷杂粮和新鲜的蔬菜；肉类食物尽量选择白肉，比如鱼肉等；多喝水，每天的饮水量至少达到1.5升，以便心脏能够轻松地向全身各处输送血液。
    适度运动 大家平时要多进行有氧运动，每天可运动30分钟以上，比如骑自行车、慢跑、游泳等。适度运动能够使基础代谢率有所提高，使脂肪的燃烧速度变得更快，对维持正常心率也有一定的帮助。如果天气特别寒冷，大家可以在室内运动。
    （作者供职于濮阳市安阳地区医院心内二科）