□赵喜波

   做手术前，医生总是强调：“不能吃东西，不能喝水。”进行麻醉前，医生也会再次确认患者禁食禁水的时间，很多患者表示不理解。术前禁食禁水是保障患者生命安全的前提，吃东西或者喝水会导致手术取消或延迟。
    术前要求患者禁食禁水的原因是人在清醒状态下，括约肌和咽喉保护性反射能正常工作，即使出现呕吐情况，也会形成自我保护，防止胃内容物吸入呼吸道，从而保障患者的生命安全。
    做手术时，大多数患者是在平躺的状态下进行的，这时胃部的肌肉也处于放松的状态。注射麻醉药物后，尤其是在全身麻醉状态下，患者的括约肌会变得松弛，咽喉保护性反射会受抑制或丧失。此时，患者如果发生呕吐情况，胃内容物极易被误吸到呼吸道内，轻者发生强烈的呛咳，重者会出现气道痉挛，引起窒息，甚至危及生命安全。
    如果麻醉前患者不禁食禁水，胃内的食物和水反流至咽喉，会使患者出现呕吐情况。胃内容物如果被误吸入呼吸道，可能导致患者出现严重的并发症，如吸入性肺炎。吸入性肺炎是很严重的并发症，由于反流食物夹杂着胃酸，会引起患者肺部灼烧。因此，食物吸到肺里是很危险的，病情严重的患者需要抢救或进入重症监护室密切观察。
    因此，禁食禁水是术前准备的重要组成部分。术前让患者禁食禁水，目的是防止呕吐物反流到呼吸道中，造成窒息和吸入性肺炎。
    术前禁食禁水的时间一般为4小时~8小时，根据食物和水的种类不同而有所区别，比如白开水或饮料（包括清水、糖水、碳酸饮料、淡茶、不加糖的黑咖啡及果汁等）需要术前2小时禁饮；除了对饮料种类有限制外，饮料的摄入量也有要求，麻醉前2小时可以饮用的饮料量为300毫升；母乳喂养的患儿，需要术前4小时禁食；使用配方奶粉喂养的患儿，需要术前6小时禁食；淀粉类食物（如馒头、米饭等），需要术前6小时禁食；蛋白质、高脂肪、难消化的食物（如肉、鸡蛋等），需要术前8小时禁食。
    那么，术前禁食禁水的时间越长越好吗？答案是否定的。长时间禁食禁水会导致一系列不良反应，如血容量不足，电解质紊乱，以及烦躁、紧张、焦虑等不良情绪，增加术后应激反应、并发症的风险。因此，术前禁食禁水的时间不是越长越好。
    术前禁食禁水，绝非小题大做。这不仅关乎着检查和治疗效果，还与患者的生命安全息息相关。因此，患者和家属应高度重视术前禁食禁水。
 （作者供职于三门峡市中心医院麻醉科）