□张天昊

 

   近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石逐渐成为常见病、多发病。胆囊结石分为胆固醇结石和胆色素结石。该病主要见于成年人，特别是40岁以后，随着患者年龄的增长，发病率逐渐升高，女性发病率高于男性。对于胆囊结石高危人群，可以总结为“4F”症，即Female（女性）、Forty（40岁）、Fertile（多次生育）、Fat（肥胖）。
    另外，胆囊结石形成后，会以每年1毫米~2毫米的速度增长，达到引起患者出现明显症状的大小，可能需要5年~20年。胆囊结石的发病原因非常复杂，与多种因素有关，包括环境因素、遗传因素，以及不良的生活方式等。近年来，不合理的饮食方式、不良的卫生习惯，促使胆囊疾病呈现年轻化发病趋势，严重威胁着人们的身体健康。
    胆囊的功能是将肝脏分泌的胆汁存起来。肝脏分泌胆汁后，胆囊浓存储胆汁，以供人们进食后排出胆汁。这样，胆汁里的胆汁酸就会对脂肪进行消化和吸收。
    对于胆囊结石患者来说，大多数患者无症状，只有体检时才能发现，也称为无症状胆囊结石。对于没有症状的患者，应该高度重视，也许不知不觉就出问题了，导致胆囊癌。需要注意的是，胆囊癌虽然可以预防，但是属于难于治疗的疾病，是“癌中之王”，一旦发病，患者凶多吉少。
    胆囊结石的典型症状为胆绞痛，由右上腹部向右侧肩背部放射。大多数胆囊结石患者都有消化不良的症状，如嗳气、腹胀、饱胀感、恶心等。
得了胆囊结石怎么办
    对于有不适症状和并发症的胆囊结石患者，应首选胆囊切除术进行治疗。目前，腹腔镜胆囊切除术已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。30%的胆囊结石患者出现不适症状及并发症，需要手术治疗。存在以下情况的患者，应考虑手术治疗：结石数量多，结石直径大于2厘米者；胆囊壁钙化，瓷性胆囊者；伴有胆囊息肉（1厘米以上）者；胆囊壁增厚（3毫米以上）者；伴有慢性胆囊炎者。
    目前，治疗胆囊结石还有一种手术方法，就是保胆取石术。保胆取石术虽然保留了胆囊，但是存在结石复发及胆囊癌的发病风险。因此，患者选择保胆还是切胆，需要多方面考虑。
如何预防胆囊疾病
    在日常生活中，人们应坚持合理饮食，定时定量进食，因为长期不吃早餐容易形成胆囊结石，所以必须吃早餐；因为暴饮暴食会促使肝脏分泌大量胆汁，使胆囊发生强烈收缩，从而诱发腹痛和炎症，所以应避免暴饮暴食；避免摄入过多高脂肪食物（如动物内脏、肥肉等），以免给胆囊带来负担；少吃辛辣、刺激性食物，适度运动，防止过度肥胖；多饮水，改善不良情绪，保证充足的睡眠。
    （作者供职于河北省保定市第一中心医院普外二科）