□李志强

   王女士平时身体硬朗，喜欢在楼下转悠、健身、跳广场舞，还喜欢跟着手机做保健操，每天锻炼的时间都超过2小时。近几个月，王女士经常出现膝关节疼痛现象，休息后症状有所缓解，也没有特别注意，偶尔会用止痛药或膏药缓解症状。其间，她不仅没有暂停运动，还增加了运动量。有一次，在跳广场舞时，王女士的膝关节突然出现剧烈疼痛症状，差点儿倒在地上，以致膝关节伸屈受限、行走困难。王女士到医院进行检查后，医生告诉她，这是严重的膝关节骨性关节炎，建议其做膝关节置换术。这是为什么呢？
正确认识膝关节骨性关节炎
    膝关节骨性关节炎是由膝关节局部损伤、炎症、慢性劳损等因素，造成膝关节退变、增生、炎症反应等，引起疼痛、活动受限、畸形等症状。据不完全统计，膝关节骨性关节炎是导致工作能力丧失的第二位原因（仅次于缺血性心脏病），也是老年人疼痛和致残的主要原因。在65岁以上的人群中，有50%以上的老年人有膝关节骨质增生的影像学表现，25%以上的老年人常常有疼痛症状，75岁以上者大多会出现膝关节疼痛症状。平时，大家会经常看到有一些老年人走路时步态蹒跚、O形腿等现象，这都是膝关节骨性关节炎的典型表现。
避免不正确使用膝关节
    避免膝关节劳损 人体就像一台机器，随着使用频率的升高和时间的延长，各种“零部件”会相继出现损坏现象，如果膝关节在使用过程中长时间劳累、磨损，未能进行良好的休养，就会出现膝关节周围韧带附着点断裂、水肿、炎症，引起半月板、关节软骨损伤、关节变形、增生等情况，甚至出现肿胀、疼痛等症状。
    避免膝关节运动创伤 在跑步、跳高等运动中，单侧膝关节承受的压力可以达到全身体重的12倍之多，不断损伤致使关节稳定性发生破坏，关节周围肌力出现不平衡，使膝关节出现应力聚集点，发生了膝关节O形和X形腿。过度锻炼可能对膝关节有负面影响，建议适度进行有针对性的锻炼。
    避免膝关节受凉 感受风湿、寒邪是膝关节疾病发生的重要原因。人们经常在潮湿的地方居住，膝关节长期感受风湿、寒邪，能够凝滞血脉，致使局部血液循环减弱，局部关节软骨修复率降低，引发滑膜炎、关节炎。现在，一些流行的漏膝装为膝关节疾病留下了隐患。
    注意发热和关节内注射 感冒发热、低毒性感染也会引起膝关节关节炎，出现关节酸困、疼痛症状，导致膝关节周围韧带受损，最终导致膝关节骨性关节炎。不恰当的或错误的关节内注射药物，可能造成膝关节密闭性被破坏、关节腔低毒性感染，使关节软骨直接遭到破坏，加重了病情。
改变诊治思维模式
    该病发生的根本原因是功能退变。治疗的目的是缓解症状、改善功能、延缓进程、矫正畸形及改善生活质量。虽然医学没有能力改变人“生老病死”的过程，无法使膝关节骨性关节炎的病程完全逆转，但是通过康复锻炼，即“休养锻炼-再休养再锻炼”，就能使膝关节功能得以恢复，周围肌肉力量加强，骨关节骨质及软骨强度增加。这样，大部分患者的病情会得到控制，甚至有所好转。因此，早预防、早诊断、早治疗很重要，只有保持健康的生活方式、适度锻炼等，才能有效预防疾病。
早诊断 早治疗
    膝关节出现病变时，应及时进行诊断、治疗，以减缓膝关节病变发展的速度。在出现疾病症状时，关节软骨尚未发生明显的病变，就开始预防和综合性治疗。早期症状较轻的患者，可以适度锻炼、养护、预防；中期局部症状明显的患者，需要应用内服、外用药物，在使用药物前，应先咨询医生；后期出现严重疼痛、活动受限、畸形的患者，应及时就医。在诊治过程中，医生应以预防为主，突出特色，辨证施治；坚持早期预防、中期治疗、后期改善的诊治原则。
减轻体重
    在站立时，膝关节要承担全部体重，在膝关节活动中，膝关节要承担约5倍体重的重量；在上下楼梯时，膝关节要承担10倍的体重。因此，在膝关节退行性病变的过程中，较大的体重可以加快膝关节退行性病变的速度；如果出现不良的运动姿势，就会出现疾病症状。因此，减轻体重是减轻疾病症状的重要措施之一。
    总之，预防比治疗更重要。平时，若有关于膝关节疾病的疑问或不适症状，建议尽早就医。
    （作者供职于河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，为河南省健康科普专家）