□李莹

   麻醉科是医院中至关重要的一部分，负责为手术患者提供麻醉和术后疼痛管理。麻醉手术室护理是麻醉科的重要组成部分，旨在确保患者在手术期间和术后获得最佳的护理和监测。
麻醉前护理
    心理护理 心理护理是非常重要的，因为患者及其家属对手术和麻醉了解不足，往往会有紧张和恐惧心理。在手术前，麻醉医生或麻醉护士会到病房探访患者，了解他们的术前准备情况。根据患者的病情、心理状态和理解能力，以通俗易懂的方式介绍麻醉方式、麻醉时的感觉及麻醉效果。对于有吸烟史的患者，应该劝他们戒烟，并向他们解释戒烟的重要性，比如戒烟可以减少麻醉困难和降低麻醉并发症的发生率等。
    术前宣教 在麻醉前，患者需要禁食，以避免呕吐和误吸。对于择期手术的成人，一般需要禁食、禁饮8小时～12小时。对于小儿患者，术前需要禁食、禁饮6小时。对于乳婴儿，术前4小时可以喂一次葡萄糖。有些患儿家长不愿意暂停手术，会故意隐瞒患儿没有执行禁食、禁饮制度。因此，医护人员要向家属详细解释这种做法的危险性，以确保患儿在手术过程中的安全。
    用药护理 在麻醉开始前，病房护士通常会给患者注射苯巴比妥等药物，以达到镇静止痛的效果，降低基础代谢和神经反射的应激性，减少麻醉药的使用量，以及预防和对抗某些麻醉的不良反应或中毒。因此，在麻醉开始前和用药后，医护人员需要密切观察患者的生命体征，并使用推车将患者送到手术室，以避免步行引起的体位性低血压，从而避免发生意外情况。
麻醉中护理
    查对制度 患者进入手术室后，麻醉医生、手术医生和巡回护士应该认真核对患者的信息，要检查并核对患者术前使用的药物情况，以及各种药物的皮试结果。
    合理安排手术体位 麻醉护士应该协助麻醉医生根据手术的具体方式选择适当的麻醉体位，同时要确保不会对肢体神经造成压迫，不会影响呼吸和循环功能，以便顺利进行各种麻醉操作和手术。在搬动患者时，应该小心轻柔，避免突然改变体位导致血压下降。安排体位时，既要方便医生操作，又要避免给患者造成机械或解剖上的损伤。
麻醉后护理
    手术完毕后，及时停止静脉麻醉（除非有特殊医嘱），将患者保持在仰卧位。对于全身麻醉患者，在其苏醒之前，需要观察瞳孔大小和意识状态等指标。为保持呼吸道通畅，可以将患者的头部偏向一侧，以便排出鼻内分泌物，并及时进行吸痰处理。当患者开始恢复眼球活动、睫毛反射、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至出现呻吟、转动等表现时，说明患者即将苏醒。在拔除气管导管之后，需要继续观察患者，直到血氧饱和度达到95%以上，呼吸平稳。然后，麻醉医生会整理所有的监测设备，并清理患者身上的痕迹，使其整洁、舒适。随后，将患者护送回病房，并与病房护士详细交接手术和麻醉的方法、术中使用的药物、手术麻醉情况及术后的注意事项。
（作者供职于淄博市职业病防治院）