□宋岭

   在临床治疗中，急性淋巴细胞白血病主要以化疗为主。80%以上的患者可以通过化疗治愈；部分难治患者会通过免疫治疗及靶向治疗进行补充治疗。对于部分浸润到局部的患者，比如中枢神经系统，可以通过放疗进行局部治疗；对于部分难以根治的患者，可以通过干细胞移植的手段进行治疗。
    急性淋巴细胞白血病患者的化疗周期为2年~3年，并不需要一直住院治疗，实际的住院时间约为半年，其他时间大部分在家里进行维持治疗，定期到医院进行复查。急性淋巴细胞白血病患者的化疗主要分为诱导阶段、巩固阶段、再诱导阶段和维持阶段。初始诱导阶段时间大概为1个月，巩固阶段时间为1个月~2个月，再诱导阶段时间为2个月左右，最后进入维持阶段。
    诱导缓解阶段 一般为1个~2个化疗疗程。适合进行造血干细胞移植，且同意进行造血干细胞移植的患者，在专业医生指导下，为造血干细胞移植做准备，当患者病情得到有效缓解后，可以进行造血干细胞移植治疗。
    巩固强化阶段 一般为4个~6个化疗疗程。在患者的身体情况不满足进行造血干细胞移植或拒绝做移植的情况下，医生会对患者进行巩固强化治疗，之后再进行6个~8个疗程的化疗。
    维持治疗 为期2年左右。患者遵照医嘱口服相关药物进行维持治疗。化疗药物之所以可以杀死白血病细胞，主要是利用了白血病细胞增殖快的特点：被损伤的白血病细胞在短时间内不会很快恢复，而机体增殖较快的正常细胞被化疗药物损伤后可以快速恢复，便于逐步杀灭肿瘤细胞。但是在化疗期间，化疗药物的用量、化疗周期和进程是经过严密设定的，化疗药物的使用节奏和用量不能随意更改，否则会影响化疗效果。
    为什么要持续进行2年的维持治疗呢？在维持治疗期间，在患者体内仍会有一定数量的白血病细胞，单独依靠前期化疗很难将白血病细胞完全清除，后期需要经过免疫系统清除残余的白血病细胞。但是免疫系统在前期化疗中会有损伤，也需要时间恢复，在此阶段，为了避免白血病细胞乘虚而入，必须采用小剂量化疗药物维持治疗。
    在居家维持治疗期间，家属要重视。化疗药物在治疗期间的毒性是和治疗机制相同的，更新较快的组织容易受到损伤，会导致患者出现脱发、贫血、乏力、恶心呕吐、腹泻及消化道黏膜破损等。多数化疗产生的毒副作用都是可逆的，经过对症处理可以恢复到正常。
    急性淋巴细胞白血病患者的预后如何？当前，急性淋巴细胞白血病已经是一种完全可以治愈的疾病，在国内，该病的治愈率高达80%以上。根据每位患者的特征不同，在对患者进行治疗期间，要给予针对性的治疗方案，以提高患者的治愈率。高危患者采用强化治疗；低危患者采用减低化疗，缩短治疗流程等。需要特别说明的一点是，化疗并不会影响患者的生育功能。
    （作者供职于信阳市中心医院血液内科）