□黄晓芳

   手术后勿大量饮水
    有些患者做完手术后便大量饮水，这是错误的做法，这样做会增加心脏的负担，甚至引发心力衰竭。
    手术本身就是一种巨大的创伤。当人体受到创伤后，内分泌会发生变化，让人感觉很渴，这是正常现象。手术后，医务人员会适当给予患者静脉输液，并根据情况调整患者的饮食方案，患者一般不会缺水。手术后早期，患者多合并低白蛋白血症，体内多余的水会跑到细胞之间的缝隙里，容易导致肺水肿，影响呼吸功能，使患者难以平卧，一躺下便咳嗽，个别患者甚至发生急性心功能不全。然而，水对手术后患者的身体恢复又非常重要，患者需要一定的水来缓解口渴，并维持身体正常的新陈代谢。对于一般成人来说，如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情况，24小时摄入的水应该控制在2000毫升左右，其中包括输液、饮水、粥、汤、水果、酸奶等。
    饮水的方法要像喝白酒那样，用小药杯量好刻度，每次少量，一天24小时均匀分开喝，勿一次性大量饮水。家属应该认真记录患者每次饮食和水的摄入量。
    手术后要适当咳嗽、排痰
    做完心脏手术后，有些痰液积聚在肺、气管和支气管内，若不能及时排出，会影响肺部的气体交换，造成患者缺氧或二氧化碳潴留，导致呼吸困难。因此，及时而彻底地排痰非常重要。那么，排痰有哪些方法呢？
    1.主动咳嗽：咳嗽的力度要适当，既不可无力，也不能声嘶力竭。
    2.借助外力被动排痰：常见的有翻身及叩背。手术后患者要经常在床上翻身，促进排痰，避免长时间保持一个姿势不动。叩背是一项技术活，既不能用巴掌使劲拍，也不能轻描淡写地没一点力气。叩背时，手指稍微并拢，手掌呈杯状，手腕的摆动要有节律，力度均匀适中。
    3.适当使用化痰药物：手术后，医生一般会开具一些化痰药物，其使用途径主要包括喷喉、针剂和口服。
    4.早点下床活动：手术后，如果医生允许，要早点下床活动，可以明显改善肺部的情况，不要总躺着，多到病房外走走，去晒晒太阳，心情都会舒畅。
    手术后如何缓解疼痛
    1.使用弹力肋骨固定带：心脏手术大多需要开胸，适当使用弹力肋骨固定带有助于缓解伤口撕裂痛，可以避免剧烈咳嗽。弹力肋骨固定带应系在胸部，尽量靠近腋下，不要系在腹部，应该系得紧一些。
    2.适当使用止痛药：伤口疼痛在所难免，若实在难以忍受，可让医务人员进行镇痛治疗。
    手术后的饮食
    手术后第一天拔掉气管插管，可先进食米汤、菜汤、肉汤、白粥等。当然，糖尿病患者需要积极控制血糖，少喝白粥，因为白粥容易快速升高血糖，而高血糖状态会影响手术后伤口的愈合。之后，家属可以根据患者的喜好，做些可口、有营养的食物。这些食物要以动物蛋白为主，包括各种瘦肉（鸡肉、鸭肉、猪肉等均可）、鸡蛋等，不要吃过多淀粉类食物（如米饭、面条等）。每顿吃六七分饱即可，每天可吃5顿~6顿，少食多餐。
    （作者供职于阜外华中心血管病医院成人心外监护室）