□张红岩

   子宫脱垂是指女性子宫沿正常位置脱垂进入阴道内部，甚至可能完全脱出到阴道的外部，多出现在产后。对于此类子宫病症，应及早学会有效预防，减少产后发病率。
引起子宫脱垂的原因
    分娩损伤 这是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
    腹压增加 产褥期产妇通常喜欢仰卧，易并发慢性尿潴留，子宫易呈后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，引发子宫脱垂。
    先天发育异常 未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。
    营养不良 营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成的子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
    衰老 卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或使原来的脱垂程度加重。
如何判断是否有子宫脱垂
    腰部酸痛。子宫脱垂时，会牵拉子宫周围的支持组织如腹部内膜、韧带、盆底组织等，容易引起腰部酸痛、小腹疼痛下坠等。病情严重的患者，自己会感觉到有物体从阴道脱出，尤其是久站、行走或过度劳累时，疼痛感、异物脱出感更加明显。
    月经异常，白带增多。子宫脱垂时会造成盆腔静脉扭曲，阻碍血液循环，引起局部瘀血，造成月经量过多，引发月经异常。另外，子宫脱垂的部分长期暴露在外，血液循环不通畅，容易发生溃疡、感染，促使阴道分泌物增多，甚至伴有血性分泌物。
    排便障碍。子宫脱垂会压迫到膀胱，患者在大笑、剧烈咳嗽时，腹部压力会突然增大，引发不同程度的膀胱膨出，造成尿液外溢、尿失禁等。少数子宫脱垂患者膀胱膨出严重，膀胱位置低于尿道，还会出现便秘、排尿困难等症状。
如何预防子宫脱垂
    预防子宫脱垂需要加强盆底肌肉的张力，平时可适当进行盆底肌锻炼，注意预防便秘，适当增加营养，避免身体过瘦。子宫脱垂与盆底肌肉韧带松弛有关，平时要多进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌对子宫的支撑力，从而达到预防子宫脱垂的目的，锻炼方法如提肛运动，也可以借助盆底康复器，如阴道哑铃。
    长期便秘会增加腹压，进而增加子宫脱垂的发生率。生活中要多吃一些富含纤维素的食物，饮食上要以清淡为主，不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，要多吃新鲜的蔬菜、水果等，这对预防子宫脱垂也有帮助。
    如果体内脂肪过少，也不利于子宫的固定。因此，对于身体比较瘦弱的女性来说，要加强营养，避免过于瘦弱。
    平时要注意休息，避免劳累，避免增加腹压的动作，如久蹲、手拎重物、长时间站立或久坐等。同时也要积极治疗容易增加腹压的疾病，以减少子宫脱垂的发生。
    （作者供职于濮阳市人民医院妇科二病区）