□徐 燕

   2020年11月17日，WHO（世界卫生组织）宣布正式启动加速消除宫颈癌全球战略，这是全球首次承诺消除一种癌症。据统计，在中国15岁～44岁的女性中，宫颈癌发病率和死亡率居恶性肿瘤发病率第三位，中国宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，农村的发病率和死亡率均高于城市，且发病呈年轻化趋势。
    宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，99.7%宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，因此，大家要了解HPV感染和宫颈病变的相关性、病变的连续性，不能谈到HPV就心生恐惧。研究发现，目前已知的HPV病毒共有160多个亚型，仅仅40余种与生殖道感染相关，仅13种～15种与宫颈上皮病变和宫颈癌发病密切相关。据统计，在90%的宫颈上皮病变患者和99%的宫颈癌患者的宫颈组织中发现高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和HPV18型相关。
    如果不慎感染高危型HPV病毒，还需要通过一系列分子病变方可导致癌变，在这个过程中，如果我们能够及时了解相关知识与信息，就会心生警惕，及时体检，及早发现，从而阻断癌变。近年来，由我国政府主导，各地妇幼保健院承担的重大民生项目——“两癌筛查”已深入人心，其中就包括宫颈癌筛查，这是及早发现宫颈病变的重要方法。
    在宫颈癌筛查中如果发现宫颈病变，不必过于紧张，只要了解以下几点科普知识，就能够正确、科学地应对宫颈病变。
    宫颈癌包括低级别鳞状上皮内病变与高级别鳞状上皮内病变。据统计，60%的低级别鳞状上皮内病变患者可以自然痊愈，仅需要随访即可，但在随访过程中，如果病变持续发展或存在2年者要进行治疗。高级别鳞状上皮内病变考虑为癌前病变，要在专业医生的指导下进行治疗并定期随访。总之，通过筛查发现低级别鳞状上皮内病变，及时治疗高级别鳞状上皮内病变，是预防宫颈癌行之有效的措施。
    宫颈上皮内病变患者和早期宫颈癌患者通常无明显症状，偶有阴道排液量增多，或性生活后出现异常阴道出血。可能会发生宫颈病变的高危女性人群包括：感染HPV病毒者，特别是高危型HPV16、HPV18阳性人群；有多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多次分娩人群；与有阴茎癌、前列腺癌的男子性接触的妇女；除此之外，吸烟也可能增加HPV病毒感染的风险。
    WHO提出的加速消除宫颈癌战略实施目标是：2030年需达成“90-70-90”，即90%的女童在15岁前完成全程HPV疫苗接种；70%的女性在35岁和45岁各接受一次高质量的筛查；90%的确诊宫颈疾病女性接受治疗。
    在我国，国家卫生健康委员会、中华全国妇女联合会等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，要求进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力。在我省，河南省卫生健康委员会、河南省药品监督管理局等8部门印发《河南省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023—2030年）》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。相信在全社会的共同努力下，我们一定能早日实现这个目标。
（作者供职于南阳市中心医院妇科 ）