□张宏洁

   脑梗死是缺血性脑血管疾病，被称为缺血性卒中或缺血性中风，临床表现较复杂。一旦发生，可表现为头疼、头晕，甚至眩晕、运动障碍、共济失调，还可以出现神智障碍、语言障碍，比如不全失语、完全失语、表达失语、运动失语、感觉性失语、经皮层失语等症状。患者还会出现视力变化，比如偏盲，并且会出现偏身感觉障碍、偏身运动障碍，即所谓的三偏征。脑梗死不仅给人们的健康和生命造成极大威胁，其导致的肢体功能受损还会给患者、家庭带来极大的痛苦和沉重的负担。
    脑梗死从发病到最终的康复分为以下几个阶段：超早期（发病6小时内）、早期（发病72小时内)、急性期（发病2周内）、脑梗恢复期（半年内）及脑梗后遗症期。在脑梗恢复期，许多患者会留有语言障碍、肢体障碍等症状。应坚持口服用药以恢复功能，避免脑梗死复发。轻度和部分中度患者可恢复较好水平，部分中度、重度患者症状和体征没多少改变。此时，要做好康复训练，而康复训练并不是活动一下肢体那么简单，包括意识水平训练、肢体功能训练、言语功能训练、吞咽功能训练等方法，通常需根据患者的实际情况制定个体化的康复治疗方案。
    意识水平训练 针对昏迷患者，可采用神经反射区电刺激及味觉、嗅觉和听觉刺激等方法改善意识水平。
    肢体功能训练 针对肢体运动功能障碍者，早期可进行床上关节活动度练习、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练、进行关节活动度治疗等，积极促进肢体功能恢复。
    言语功能训练 针对言语障碍患者，给予听、说、读、写、复述等简单指令及口颜面肌肉发音模仿训练、经皮咽部电刺激等治疗。
    吞咽功能训练 针对吞咽功能障碍者，康复治疗的目的在于改善脑梗死患者的吞咽障碍，并促进其恢复正常的饮食功能。常用的康复治疗方法包括口腔感觉刺激训练、口腔运动能力训练、低频电刺激治疗、空吞咽训练、冰刺激等。
    其他方法 可采取中医康复治疗方法达到疏通经络的目的，对于脑梗死的康复有一定的帮助。
    另外，脑梗死后患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，建议患者通过适当的运动方式释放压力，也可以与家人、朋友交流谈心，舒缓心情，对身体恢复有一定的帮助。如果焦虑、抑郁的情况比较严重，患者也可以在医生的指导下服用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等药物。
    综上所述，脑梗恢复期的康复治疗不仅可以预防肌肉萎缩、关节僵硬等继发性功能障碍，同时，还能改善患者的躯体运动功能，提高其日常生活能力，改善患者的生活质量，促进患者早日康复。
    （作者供职于河南省老干部康复医院神经康复一科）