如何正确服用抗肿瘤药物
□秦婷婷

口服抗肿瘤药是患者抗肿瘤治疗的重要手段之一，而服用方式是否正确直接影响抗肿瘤药的疗效，也关系到患者的生存质量。因此，正确服药对于肿瘤患者来说很重要。那么，口服抗肿瘤药的服用方法和注意事项有哪些呢？
正确的服药时间
不同的抗肿瘤药服用时间不同，掌握正确的服用时间有利于药物被人体有效地吸收，充分地发挥药效，也能避免不良反应。通常来说，口服抗肿瘤药有以下几个服用时间点：空腹、餐中、餐后和睡前。服用次数有：每日1次、每日2次和每日3次。
空腹 通常指餐前1小时或餐后2小时。空腹服药可以避免药物与食物之间发生相互作用，影响药物的吸收。
餐中 随餐服药，减少药物对消化道的刺激，减少恶心、呕吐等胃肠道的不适感。
餐后 餐后30分钟服药，避免药物对胃黏膜造成刺激，减缓胃排空的速度，增加药物的吸收。
睡前 睡觉前15分钟~30分钟服药，服药后不能立即卧床，需要适当活动，减少药物对胃黏膜和食管黏膜的刺激。
每日1次 每日固定一个时间规律服药。
每日2次 早、晚各服药1次，尽量间隔12小时。
每日3次 早、中、晚各服药1次，尽量间隔8小时。
正确的服药方式
肿瘤患者在服药时，应严格遵照医嘱，不能随意调整用药剂量、用药频次和用药疗程，只有维持稳定的血药浓度，才能发挥最佳的治疗作用。
口服抗肿瘤药通常需要随水整片吞服，饮水量一般建议200毫升温开水，不能随意掰开或碾碎，否则会破坏药品结构，降低药效。胶囊剂药物容易黏附在食道上，宜多饮水服用，使药物顺利通过食管。刺激性类药物，服用时建议多饮水，可以降低对胃肠道的刺激。
部分药品说明书中会说明非整片服用的方式，如吉非替尼片，需将片剂分散于半杯饮用水中，无需压碎，搅拌至完全分散，即刻饮下药液，再用半杯水冲洗杯子饮下。
在服药时，如果药物体积较大不易吞咽，或者患者无法口服或吞咽困难，应及时寻求医师或者药师的帮助，选择最佳用药方案。
药物漏服的处理
当出现漏服或者少服药物的情况时，不要惊慌。多数口服抗肿瘤药在说明书里标注了漏服或少服的处理方法，可仔细阅读说明书，如果说明书中未提及补服处理方法，建议联系医师或药师咨询，合理补服。
补服遵循的原则
如漏服时间在用药间隔的一半以内，应立即补服；如漏服时间已经超过用药间隔的一半时间，则不必补服；漏服后再次服药时按照原定的服药时间，药物剂量不得加倍。
注意事项
在口服抗肿瘤药服用期间，应避免摄入高脂肪含量食物，以免影响一些药物的吸收。建议少量多餐，适量摄入高蛋白、易消化和少渣食物。
要注意避免服用潜在与药物发生相互作用的食物。很多靶向抗肿瘤药物需要经过肝药酶代谢，服药期间应避免食用西柚和柑橘等抑制肝药酶活性的食物，以免影响药物代谢降低药效。另外，服药期间要戒烟限酒，烟草中的烟碱也会影响机体药物代谢相关酶的作用，而酒精则会加重肝脏毒性。此外，部分抗肿瘤药物可与牛奶等奶制品发生化学反应，使药物不易被肠道吸收，如雌莫司汀会与牛奶中的离子形成不溶性沉淀盐，故服药时需与牛奶以及奶制品间隔2小时。
（作者供职于河南省肿瘤医院药学部）