□莫冬梅

   宫颈癌患者日益增多，并呈现年轻化趋向。宫颈癌作为妇科肿瘤的常见类型，具有较为明确的防治措施。积极预防宫颈癌，能有效降低患宫颈癌的概率。那么，哪些方法能预防宫颈癌呢？
定期筛查宫颈癌
    定期筛查宫颈癌，有助于及时发现癌前病变，并对之实施有效管理。感染HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌病变的主要因素。但多数HPV感染属于一过性感染，少数持续的HPV感染会引发宫颈癌。对于单纯的一过性HPV感染，如果不存在宫颈细胞学异常的情况，不用过度治疗。
    对宫颈癌进行筛查，一般包括以下筛选项目：宫颈/阴道细胞学筛选，常用液基细胞学检查、巴氏涂片检查等方法进行筛查；HPV检测筛查：对宫颈分泌物取样，检查有无HPV病毒。
    根据我国宫颈癌发病呈现的年龄特点，推荐25岁到30岁的女性开始筛查宫颈癌。年龄超过65岁的女性，如果在过去10年之内连续3次实施宫颈涂片检查未出现异常，或连续2次实施HPV检查，结果均呈阴性，且没有癌前病变史，即无需继续实施宫颈癌筛查。另外，年龄在21岁以下，且将子宫和子宫颈切除的女性，不建议实施宫颈癌筛查。若筛查结果显示出现宫颈癌病变，要及时就医处理。若女性免疫功能存在缺陷，要缩短筛查间隔时间，或在医生指导下实施筛查。
    不能在月经期筛查宫颈癌，在筛查宫颈癌之前24小时内禁止性生活，不要对阴道进行灌洗或上药，使外阴保持清洁。
阻断HPV
    宫颈癌与HPV感染关系密切。女性发生危险性行为即可能感染HPV，进而可能导致宫颈癌。女性内生殖器中的营养物质较多，加上温度、湿度适宜各类细菌、病毒生长繁殖，危险性行为极易导致女性感染HPV。对此，女性要避免各类危险性行为，将HPV阻断，防止造成HPV感染。女性要尽量推迟首次性行为的发生年龄，确保性行为双方具有成熟的心智，对性行为具有深刻、正确的理解。女性要尽量与健康的固定性伴侣发生性行为，尽量使用安全套。
接种HPV疫苗
    接种HPV疫苗能防止持续感染HPV和相关疾病，对于预防宫颈癌效果显著。现有HPV疫苗无法覆盖所有高危型HPV病毒，因而无法100%预防宫颈癌。2价疫苗和4价疫苗能预防70%的宫颈癌，9价疫苗能预防90%的宫颈癌。
    HPV疫苗主要包括三类。双价疫苗对HPV16、HPV18亚型具有预防作用，适合9到45岁的女性接种。4价疫苗对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18等亚型具有预防作用，适合9到45岁女性接种。9价疫苗对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等亚型具有预防作用，适合9到45岁女性接种。
    在接种HPV疫苗前，女性无需实施HPV DNA检测。并不是所有女性均适合HPV疫苗接种，部分女性对HPV疫苗成分敏感，会发生超敏反应，应禁止接种。对酵母有过敏史的女性禁止接种4价HPV疫苗和9价HPV疫苗。女性患急性严重发热疾病时，应推迟接种HPV疫苗。孕期女性或备孕女性应推迟HPV疫苗接种，在结束妊娠后再接种HPV疫苗。女性接种HPV疫苗后，仍有需要定期筛查宫颈癌。
    综上所述，女性要通过定期筛查宫颈癌、阻断HPV、接种HPV疫苗等方式预防宫颈癌。要积极预防慢性子宫颈炎，并对宫颈糜烂加以治疗。在分娩过程中，如果宫颈裂伤，要及时对之进行修补。要注意性生活卫生，对性生活加以节制，在产褥期和月经期禁止性生活，性生活双方要保持生殖器官卫生。包皮过长或有包茎的男性要注意清洗局部，最好做包皮手术，降低妻子患宫颈癌的风险。女性还要保持心态良好，避免焦虑、抑郁等消极情绪，防止自身免疫力降低或激素失衡。要加强锻炼，保持饮食均衡，增强体质。女性要戒烟戒酒，吸烟酗酒会增加患宫颈癌的概率。女性在日常生活中要注意讲究卫生，保持室内通风环境良好，保持床单干净、清爽，在饭前、便后均要规范洗手，还要矫正生活方式，养成早睡早起的好习惯，避免熬夜，少吃热量和脂肪含量较高的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。
    （作者供职于柳州市中医医院/柳州市壮医医院）