□杨娜

   失眠在古代称为不寐，是由心神失养或心神不安导致的，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。失眠的主要表现为睡眠时间、深度不足，睡醒后不能消除疲劳，不能恢复体力与精力。失眠程度轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再入睡，严重者彻夜不寐。
    西医治疗失眠，主要以认知行为治疗和药物治疗为主。但是，有关研究结果发现，苯二氮卓类药物、新型非苯二氮卓类药物、褪黑素等药物，虽然能够短期改善患者的睡眠质量，但是长期使用该药，会改变患者的睡眠结构，导致耐受性和依赖性增加；同时，会造成患者的认知功能损害、运动不协调等危害。
    针对以上情况，越来越多的人们寻求中医治疗，改善失眠质量。中医认为，失眠的病因不外乎内因与外因，依据病证的特点可以分为虚证、实证、虚实夹杂3种情况。情志失常、饮食不节、疲劳过度、久病体虚、情志失调等这些内外因素都可导致不寐。总之，失眠归属于阳盛阴衰，阴阳失交，阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴，以致心神失养、心神不宁。失眠的主要病位在心，也时常与肝胆、脾胃、肾密切相关。
    在临床上，中医将失眠大致分为肝火扰心证、痰火扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证五大类。那么，在临床上怎么辨别呢？首辨虚实，如果起病急，病程较短，症见心烦易怒、口苦咽干等表现，多为实证；起病缓慢，病程较长，易反复发作，体质瘦弱，面色无华便是虚证。再辨脏腑，急躁易怒，多为肝火内扰证；脘闷苔腻，多是痰热内盛证；心烦心悸、头晕健忘，多为阴虚火旺、心肾不交证；若面色少华、疲劳无力、精神疲惫，多为心脾两虚证；心烦不寐、触事易惊，大多属于心胆气虚证。
    除了口服中药治疗外，中医还有针灸、拔罐、推拿等外治法，在治疗失眠方面效果显著。由于每个人的体质与具体病情不同，临床上需要具体辨证诊治，所以有需求的患者应前往正规中医医院就诊，以免延误治疗时机。
    （作者供职于濮阳市第三人民医院中医科）