□张丽娜

献血反应的定义

    献血反应是由献血者的生理、心理、采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素引起的，以极少数献血者在献血过程中或者献血后出现的穿刺部位局部出血、疼痛、过敏或者全身性血管迷走神经反应、血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。

出现献血反应后的处理

    1.局部不良反应

    （1）由于穿刺不佳造成血肿，这是最常见的局部不良反应。

    应对措施：立即停止采血，取下止血带，拔出针头，用无菌棉球或纱布紧压穿刺孔，让献血者将手臂抬高至心脏水平以上，用手指或加压绷带持续按压7分钟～10分钟。若有需要，也可以冰敷穿刺部位5分钟。如果怀疑误穿动脉，应立即加压止血10分钟或者更长时间，并观察脉搏，若脉搏不明显或非常微弱，要立即向专业人员寻求帮助。

    （2）由于消毒不严格或化学物质等原因，引起局部感染、蜂窝织炎、淋巴管炎等。

    应对措施：早期可进行热敷或根据各种不同病变采取相应的处理措施。

    2.全身不良反应

    （1）晕厥

    在献血反应中较为常见，由心理原因引起，主要症状为头晕、虚弱、出汗、恶心、面色苍白，病情较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。检查可见皮肤发凉、血压下降等。

    应对措施：让献血者立即平卧，冰敷前额或后颈部，抬高双脚，松开衣领及腰带以保持呼吸通畅，监测脉搏、血压、呼吸频率。可用手指掐人中穴或合谷穴。若血压持续偏低，可在医师的指导下适量补充生理盐水。

    （2）恶心、呕吐

    是一种偶尔可见的反应，通常稍加休息即可缓解。

    应对措施：保持环境舒适，让献血者保持平卧头侧位，提供一个适当的容器及一杯漱口水、湿毛巾或纸巾供献血者使用，指导献血者进行慢而深的呼吸。若仍有呕吐，可用镇静药物或针灸治疗。

    （3）肌肉痉挛或抽搐

    这种情况很少见，多由于献血者精神过度紧张引起换气过度所致，表现为一个或多个肢体有短促的抽动，也可表现为手或面部肌肉抽动或强直性痉挛。

    应对措施：与献血者交谈，分散其注意力，并叮嘱其咳嗽，一般可很快恢复正常。若献血者出现强直性痉挛，可将其固定在采血椅或床上，保持呼吸道通畅，口腔内放置牙垫，避免自我伤害，并及时呼唤急救人员。

    （4）心功能紊乱

    应对措施：请急救人员前来处理，若献血者发生心脏骤停，应立即实施心肺复苏。

    3.单采血液成分相关不良反应

    （1）枸橼酸盐不良反应

    表现为口唇、面部麻木。

    应对措施：立即给予10%葡萄糖酸钙20毫升口服。发生恶心、呕吐者，立即缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升。同时，向献血者解释引起此症状的原因，消除其恐惧心理，缓解紧张情绪。经对症处理，大多数献血者的症状可在10分钟内缓解。

    献血反应的发生与多种因素相关，因此，在整个献血过程中要及时观察献血者的情绪变化，及时干预献血反应的发生，让献血者有一个良好的献血体验。在献血前、献血中、献血后提供良好的服务，尽量减少献血者的焦虑、紧张等情绪；在献血过程中，要及时与献血者沟通相关注意事项，以减少献血反应的发生，如献血前不宜空腹，献血后两天内不要剧烈运动、不熬夜、不喝酒等。

    （作者供职于河北省血液中心血液保障科）