胸腔镜手术如何治疗肺癌
□米亚明

电视胸腔镜手术（胸腔镜手术）就是通过使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创技术。外科胸腔镜手术的本质与开胸手术的原理相同，但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式及手术过程中的观察方式（由直接肉眼观察到经内镜观察）。
胸腔镜手术的优势
创伤小 普通开胸手术的创伤较大，切口在20厘米左右，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10厘米~20厘米，术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开1个1.5厘米切口插入胸腔镜，再开1个~2个1.5厘米~4厘米的切口，即可完成与传统手术相当的胸外科手术，有时也可在单孔下完成手术。
术后疼痛轻 普通开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，手术当天即可下床活动，术后2周~4周可恢复正常工作。
对肺功能影响小 与常规开胸手术相比，胸腔镜手术很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，患者术后的肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。
对免疫功能影响小 胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤，因为手术创伤越大对免疫功能影响就越大。因此，胸胶镜手术对免疫功能影响也大大减少。
术后并发症少，更美观。
适应人群
胸腔镜手术的技术和医生的经验，对于手术的适应证和可行性非常重要。一般来说，出现晚期肿瘤、肿瘤较大且侵犯周围组织较广的患者，不适合进行胸腔镜手术，可能需要更广泛的操作范围和更高的技术要求，而胸腔镜手术在这些情况下可能会受到限制。
对于早期肺癌的治疗，胸腔镜手术是一种有效的治疗方式。对于中晚期肺癌，如果存在淋巴结转移，胸腔镜手术也可以清除淋巴结。即使在需要切除部分血管或心房的癌症晚期患者中，胸腔镜手术也可以完成，但需要根据具体情况进行判断。
一些有严重并发症的患者（如发作期心绞痛、冠心病、肺功能较差、糖尿病、心脑血管疾病康复期等），不适合进行胸腔镜手术。这些情况可能会增加手术的风险和复杂性，因此需要在医生的指导下进行决策。
对于是否适合进行胸腔镜手术，需要医生根据患者的具体情况进行评估和决策。
术后注意事项
尽早下床活动 下床活动越早就越不容易发生像血栓，肺栓塞等并发症。
术后要做深呼吸 需要排痰，保持呼吸道通畅，呼吸道不通畅，就容易造成肺不张，肺炎和发热；会造成气短、胸痛，这些症状就会延长住院时间。
心理准备 手术后，患者可能会经历一些身体上的不适症状，包括慢性咳嗽等。这些症状可能会影响患者的情绪和心理状态，做好心理准备可以帮助患者更好地应对手术后的不适症状，促进身体恢复。
注意休息 胸腔镜手术后患者需要一定的休息和恢复时间。虽然手术切口相对较小，但仍然需要让身体充分恢复。如果过早地投入到工作中，可能会影响身体的恢复和健康状况。
清淡饮食 胸腔镜手术后患者的饮食应该以清淡为主，避免过于油腻的食物。过于油腻的食物可能会加重胃肠道的负担，影响消化和吸收，不利于身体的恢复。在术后两天内，患者可以选择一些易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、蒸蛋等。同时，应该多喝水，以促进身体的代谢和恢复。随着身体的逐渐恢复，可以逐渐增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，如多吃蔬菜、水果、瘦肉等。
（作者供职于禹州市人民医院普外一科）