磁共振的优缺点
□李彬

   磁共振也被称为核磁共振，英文缩写为MRI，在体检项目中占据了重要位置，是PET-CT之外，大众关注的检查方式。这是因为它与PET-CT一样，都能进行全身性疾病的筛查，并且没有辐射。
什么是MRI
    MRI是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停止脉冲后，质子在弛豫过程中产生MRI信号。通过对MRI信号的接收、空间编码和图像重建等处理过程，即产生MRI相关图像。相较于CT（计算机层析成像）和X射线检查，成像的整个过程不产生任何电离辐射，是当前少有的对人体没有任何伤害的安全、快速、准确的检查方法。
可以检查什么
    MRI是一种高级的医学影像检查工具，在各级医疗机构中被广泛使用，可以用于全身各系统疾病的诊断，可以通过横断位、冠状位和矢状位等多方位成像，更好地定位病变的位置，尤其是对颅脑、脊柱、脊髓、骨关节、软组织病变检查效果更优。早期就可以识别出脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑脓肿、脑囊虫病及先天性的脑血管异常。MRI在脊髓先天性异常、脊髓炎性病变及椎管内肿瘤等领域展现出独一无二的优势。MRI同样适合纵隔、肝脏、胆道、胰腺、肾脏、膀胱、子宫、卵巢及前列腺肿瘤诊断。
检查过程
    在进行检查之前，医生会要求患者清空口袋内物品、摘下首饰、皮带及所有的金属器具。在进行磁共振增强检查时，医生会把一种叫做顺磁性造影剂的液体注射到静脉或关节腔内，MRI造影剂能够让一些特定区域在图像中得到更加明确的显示。若患者出现紧张情绪，医生会通过药品缓解其压力。检查时，需要患者平躺在扫描床上，随后扫描床会移动至形似管道的扫描设备内。检查前，有可能让患者佩戴耳机或耳塞。
检查须知
    MRI是利用磁场和射频脉冲实施的一种独特的诊断方法，检查前，患者需要知晓以下事项：
    有心血管支架、人工关节、金属避孕环、假牙、义眼、钢钉及钢板等金属植入史或金属碎片溅入史等情况时，必须告知医务人员。否则，会导致金属位置改变，对健康造成不良影响。
    在步入扫描室之前，将身上的金属物品，比如手机、手表、发夹、手饰、小刀、磁性记录卡、信用卡、金属装饰品、腰带、活动假牙、假肢、金属扣子、助听器等放在候诊区。
    检查当天不要化妆，部分化妆品含有金属成分，会与磁场发生反应，进而对图像质量产生不良影响。
    对于那些烦躁不安、无法配合或病情危重的患者，应首先接受临床科室的处理，待患者各方面稳定后，再进行检查。
    MRI检查的部位不同，检查前的准备工作也不同。颅脑、脊柱、脊髓、骨关节的检查并不需要额外的准备；对于肝、胆、胰、脾等器官的检查，需要患者禁食、禁水4小时~6小时。
    进行一次扫描需10分钟~15分钟（增强扫描需要30分钟~40分钟），在此期间，会有设备的嗡鸣声，患者要保持安静，并保持稳定的呼吸，避免对图像的质量造成干扰。
    完成MRI平扫之后，有可能需要增强扫描，以便得出更准确的诊断。
    在进行检查前，尽可能多地提供一些与之相关的临床资料，比如CT扫描、X光片、血管造影、内窥镜、超声及其他检验报告等。
优缺点
    MRI融合了当前物理学、化学、生物学及医学的尖端科学技术，主要特性在于拥有卓越的软组织识别能力，能够提供较高的对比度。此外，它还能精确地辨别出大脑的灰质与白质部分，拥有在各个方向上进行任何层次切割的技巧（包括横轴位、冠状位、矢状位及任何斜位，无需改变被检查者的姿态）。因为采用了多平面和多参数成像技术，MRI能够清晰地展示出病变的位置、范围及它们与周围组织器官的相互关系，从而能够精确地识别病灶。因此，它对许多疾病的定性、定位和定量诊断具有其独特的优势，并且没有观察盲区。
    目前，其他图像诊断手段无法与之相比，这是一种无创的检查技术，也没有X射线伤害；无需使用造影剂，就能清晰地揭示心脏和血管，避免患者在插管和静脉注射造影剂时所面临的额外痛苦和风险。
    MRI拥有以上众多优点，但也有一些缺点：眼球内有金属异物、体内拥有心脏起搏器和人工耳蜗等电子设备的患者是绝对禁止的；由于肺部气体含量多、氢质子少，一般不适合肺部检查；相对于其他检查方式，MRI检查时间偏长。
    （作者供职于安徽医科大学附属宿州医院/宿州市立医院）