碘缺乏病的表现及补碘措施
□许尧因

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要物质，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。健康成人体内的碘总量为20毫克~50毫克，平均为30毫克。碘在人体内每天都在代谢，在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2个月~3个月。
甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，甲状腺激素是人体重要激素，其生理功能包括促进生长、发育，参与脑发育，调节新陈代谢，对其他器官、系统功能产生影响。然而，大家在日常中食用食物的碘含量并不高，需要通过适当碘盐才能达到要求。
什么是碘缺乏病
碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成人体碘营养不良所表现出来的一组地方病的总称。碘是身体合成甲状腺素非常重要的物质，如果缺乏碘，就会导致甲状腺素的合成减少，从而引起一系列的健康问题。
碘缺乏病的危害
疾病种类 碘缺乏严重危害人类健康，常见的碘缺乏病有4种：地方性甲状腺肿；地方性克汀病（地克病）；地方性亚临床克汀病（亚克汀病）；引起怀孕妇女、婴儿、儿童、青少年、成年人缺碘症状。
主要表现 损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下；地方性甲状腺肿俗称大脖子病，严重碘缺乏会引发地方性克汀病，表现为聋、哑、呆、傻；碘缺乏会导致胎儿畸形、聋哑或流产、早产；造成成人体力和劳动能力下降，儿童生长、发育受到影响。
补碘措施
坚持食用碘盐 食用碘盐是防治碘缺乏病安全、有效、简便而又容易坚持的方法，不会对人体产生副作用。购买碘盐要认清包装上印有指定商标、贴有碘盐标志的碘盐。应当在当地正规商店或超市购买加碘盐，作为烹调食用盐，不购买私盐、劣质盐，及腌制盐等非加碘盐。
起锅时放碘盐 由于碘在高温下会挥发。因此，烧菜时尽量起锅时再加盐，更不能将碘盐在热油中和菜一起煎炸。
注意碘盐的保存 尽量随吃随买、不囤盐，用棕色玻璃或陶瓷容器盛放碘盐，放置在凉爽、干燥、没有阳光直射的地方，远离炉火。
注意食用碘盐的量 按照居民膳食指南要求，每人每天吃6克盐中的碘量，足够满足大多数成年人的生理需求。碘长期食用过量时，也会引起甲状腺激素分泌异常。因此，碘的进食要适量，过多过少都是不适合的。
适当食用海产品 海产品中含碘丰富，正常人可适当食用。对于孕妇或哺乳期妇女、学龄前及学龄儿童等特需人群需碘量比一般人要大，建议碘特需人群可常吃些海带、紫菜、海鱼等，可在不增加碘盐的基础上适当补充碘盐。
目前，虽然实现了消除碘缺乏病的阶段目标，但是碘缺乏危害是自然环境缺碘造成的，而自然环境缺碘状况是不能改变的。需要注意的是，不同地区的补碘方法和对碘的摄入量略有不同，这取决于当地的水土环境、饮食习惯等因素。
特殊人群如何补碘
妊娠妇女、哺乳妇女 以妊娠妇女为例，在备孕阶段，为达到良好的碘营养状态，应食用加碘食盐；怀孕后应选用孕妇碘盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
婴幼儿（出生后至36月龄内） 从生后至36个月龄内，是生长、发育的关键期，需要足够的甲状腺激素促进体格生长和神经系统发育。对母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入量充足时，能满足6个月龄以内婴儿的需要；7个月~12个月龄婴儿可从辅食中获得部分碘；13个月~24个月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的碘盐，能获得一定量的碘；婴幼儿的辅食中应有含碘的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品，婴幼儿配方奶粉中必须加碘。
特殊地区补碘 生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘。因此，这部分居民应食用未加碘食盐；而在水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时，这就需要食用碘盐。
甲状腺疾病患者 甲状腺功能亢进症患者应限制碘的摄入量，忌用富碘食物和药物。为了保证母体和胎儿的需要，妊娠期患有甲状腺疾病的妇女也要摄取足够的碘，食用碘盐是最好的方法，妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用碘盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物剂量。
 （作者供职于广西玉林市疾病预防控制中心)