□邓 恒

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，在女性群体中的发病率仅次于乳腺癌，40岁~60岁女性为高发人群。但是，近年来宫颈癌的发病年龄呈现年轻化趋势。宫颈癌可以通过癌变前的检查和处理，得到有效控制。
什么是宫颈癌
宫颈癌也称为子宫颈癌，是一种发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道较常见的恶性肿瘤之一。人乳头状瘤病毒（HPV）感染是引发宫颈癌的主要危险因素，不良的性行为会导致HPV感染概率增大，如过早开始性生活，有多个性伴侣。此外，还有一些可能导致宫颈癌的高危因素，如经期不卫生、经期延长、早婚早育等。
宫颈癌的发展相对缓慢，从癌前病变发展成宫颈癌，需要经历几年甚至十几年的时间。因此，只要定期做好筛查，就能够发现癌变征兆，及时进行治疗。宫颈癌通常表现为接触性出血或阴道有异常排液，也可能出现一些伴随症状。阴道出血的患者如果没有及时治疗，可能出现头晕乏力、虚弱、心慌气短、皮肤苍白等症状。患者如果伴随有感染，就会出现发热、四肢酸痛等症状。宫颈癌位于盆腔，在其压迫下，患者容易发生输尿管梗阻、肾积水、肾功能损害及下肢深静脉血栓，引发疼痛、下肢水肿、皮炎等，从而发生肺栓塞，危及生命。
宫颈癌筛查项目有哪些
宫颈涂片检查 宫颈涂片检查也被称为宫颈脱落细胞检查，是常见的宫颈癌筛查方式之一。医生会使用细长的刷子，在宫颈表面刮取细胞样本，然后进行检测。该项筛查可以检测宫颈癌前病变，实现早发现、早治疗。
HPV DNA（人乳头瘤病毒遗传物质）检测 HPV是导致宫颈癌的主要病因，借助HPV DAN检测，能够检测女性是否感染HPV病毒，若检测结果为阳性，则需要进一步实施宫颈涂片检查，确定是否存在宫颈癌前病变。
经阴道B超 这项检查可以通过超声波探头，对宫颈和子宫的大小、形状进行检查，从而判断宫颈与子宫内部是否存在异常变化。
阴道镜检查 阴道镜检查属于内窥检查的一种，主要是借助阴道镜来对阴道、宫颈、子宫等结构进行检查，确认宫颈是否存在异常。
宫颈活检 宫颈活检属于有创检查，需要从宫颈内提取部分组织进行检测，确定是否出现了宫颈癌前病变。
每一个女性的身体状况不同，需要结合自身的实际情况来对宫颈癌筛查项目进行选择。如果出现了不适症状，如阴道异常出血、阴道异常分泌物等，则应该及时到医院就诊。
超声检查能查出宫颈癌吗
从严谨的角度讲，超声检查可以查出宫颈癌，但是只能查出中晚期宫颈癌。因此，在宫颈癌早期，病变区域局限在宫颈表面，范围较小，也没有引起宫颈形态的变化，回声均匀，血流信号正常，这种情况下B超图像不会发现任何特殊的改变。当宫颈癌发展到中晚期后，宫颈表面会变得不光滑，出现肿块，宫颈形态在发生改变的同时，回声也会变得不均匀，此时B超可以检查出来。
不同宫颈癌在超声检查中有不同表现。
外生型宫颈癌 宫颈明显增大，形态变得不规则，在宫颈外口位置，可以看到实质性、不均质、低回声的肿块。
内生型宫颈癌 宫颈明显增大，宫颈管状结构消失，宫颈呈现出实质性、不均质、低回声，在癌肿出现弥漫性生长的情况下，宫颈管内膜也会产生弥漫性增厚现象。
宫颈癌宫体浸润 子宫下段的内膜、肌层和宫颈的界限变得模糊，无法对宫体的正常结构进行分辨，很难将其与子宫内膜癌侵犯宫颈的症状区分开来，需要采用其他方式进行进一步检查。
宫颈癌侵犯宫旁组织 当出现膀胱侵犯时，宫颈实性低回声肿块凸向膀胱，膀胱后壁出现了连续性中断，肿块增大对输尿管产生压迫时，会出现输尿管扩张、肾盂积水的声像。如果肿块朝着后方或宫旁生长，就会引发宫颈结构杂乱，盆腔内部器官的结构关系也会变得混乱不清。
宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要措施之一，对于女性而言，定期进行宫颈癌筛查，能够尽早发现宫颈癌前病变，提高宫颈癌的治愈率。女性每年应进行一次宫颈癌筛查，依照医生的建议进行检查和治疗，在日常生活中也应该保持良好的生活习惯，如定期接种HPV疫苗、保持个人卫生、避免性生活过于频繁等，这样可以有效降低宫颈癌的发病率。
（作者供职于桂林市平乐县人民医院）