□赵华莹

   随着生活水平的提高，很多人都会定期到医院进行体检。其中，很多体检套餐包含病理检查。标本送检后，有的人禁不住询问医生：“我的病理报告为什么那么长时间还没出来？为什么做个病理检查需要3个~7个工作日，不能提前吗？”其实，送检标本在病理科会经历几个步骤，受检者不能着急。
第一步：标本固定
    病理标本应在离体30分钟内固定于密封容器装的10%的中性福尔马林溶液中。倒入的固定液量需要是标本体积的10倍，根据标本类型的不同，固定时间一般为12小时~48小时，固定的目的是确保离体的组织不会发生腐败和自溶，使细胞的形态得到良好的保存。
第二步：标本取材
    固定的标本由病理医师完成取材工作。病理医师将一个巨大的标本用剪刀和切片刀修剪成一个或几个1.5厘米×1.5厘米×0.2厘米以内的组织块，放入组织盒中。病理医师需要熟悉解剖学、组织学、病理学等学科的基本理论知识，所取的组织包括脏器或组织的病变区域，一般需要取脏器的全层。切取组织时，刀要锋利，动作要轻，不可来回切割，不能挤压和牵拉组织，以免组织细胞挤压变形。
第三步：脱水
    标本取材完成之后，病理科工作人员会利用晚上时间把标本放入脱水机中进行过夜脱水。
第四步：包埋
    第三天早晨，病理技术人员将过夜脱水处理好的标本按病理号包埋在石蜡里面，包埋完的蜡块需要冷冻，然后将所有包埋盒周边残余的蜡修掉。包埋后的组织不仅方便切片，还可以长期保存。
第五步：切片
    切片是考验病理技术员水平和耐力的环节。石蜡切片的厚度一般为3微米~4微米，有些淋巴结要切成2微米的薄片。技术员要把组织蜡块切成薄如蝉翼的蜡片，放入摊片机水中，选取最好的蜡片贴在载玻片上。
第六步：烤片、染色及封片
    病理技术员切好的片子是“白片”，不能在显微镜下观察，需要染色。为了防止掉片，每张切片在染色之前需要烤片20分钟~30分钟。染色共有24个步骤，每张切片的染色过程大概需要45分钟。切片染色完成后，技术员需要用有毒的二甲苯透明湿封切片。封片后，病理技术员需要核对切片、蜡块及申请单，确保无误后交给病理诊断医师阅片。
第七步：阅片诊断
    病理医师拿到切片后会把所有的切片仔细阅览一遍。有些病例需要重切、深切、补取、做免疫组化、特殊染色等，要等待一两天。少数病例为了指导临床用药或明确诊断，需要进行分子检测，需要再等三五天，甚至更久。
    为了确保诊断的正确性，每个病例都需要结合实际情况，甚至需要翻阅相关的专业书籍和资料。为了防止误诊、漏诊，初级病理医师阅片后，还需要上级医师对所有的片子进行复检，最后才签发病理报告。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院病理科）