□杨牧

眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏的感觉。
    几乎所有人都有过头晕的体验，有的人只是偶发，就是觉得脑袋昏昏沉沉的，精神不好，休息过后就没有大碍了；有的人则反复发作，感觉天地一片混沌，痛苦难耐。有的患者经常会将普通的头晕和眩晕相混淆。头晕、眩晕都有可能是不同疾病的外在表现。眩晕和头晕的主要区别在于有无旋转感、平移和颠倒等位置错觉。眩晕又可分为中枢性眩晕和周围性眩晕。
    中枢性眩晕常见于：1.后循环缺血（TIA/脑梗死等）。2.脑干、小脑出血。3.后颅窝占位。
    周围性眩晕常见于：1.良性阵发性位置性眩晕（又称耳石症），是最常见的眩晕类型，通常发生于老年群体，尤其是老年女性。2.前庭神经元炎。这是一种常见的急性前庭综合征，可发生于任何年龄，起病急，表现为眩晕、恶心或呕吐持续数天，不伴听觉或其他神经症状。该病可能是由带状疱疹病毒-1感染引起的。3.梅尼埃病。主要症状为发作性眩晕，伴波动性低中频感音神经性听力下降。4.迷路震荡。患者头部受伤后，在颞骨无骨折的前提下，出现眩晕、听力下降、耳鸣等，称为迷路震荡。如果枕部或乳突区域受到冲击，可能损害迷路。5.其他周围性眩晕。慢性细菌性乳突炎可以产生眩晕，病理机制是细菌直接侵入内耳或胆质瘤侵蚀内耳。自身免疫性内耳疾病的典型表现为发作性眩晕和听力波动下降，早期双耳均受累，会伴发其他自身免疫性疾病，2/3的患者热休克蛋白-70抗体阳性。随着疾病的进展，双耳可出现对称性功能丧失，表现为平衡失调而无眩晕；甩头试验和双温试验均能用于辅助诊断。
    对于眩晕患者，仅凭症状往往不能做出最终诊断，还要完善相关检查，如前庭功能检查、听力学检查、CT（计算机层析成像）等影像学检查。根据检查结果，明确病因后，再进行干预治疗。
    （作者供职于南阳市第二人民医院神经内科）