□王开

   脑出血患者往往由于情绪激动、过度用力突然发病，死亡率高，幸存者中多数患者有运动障碍、认知障碍等后遗症。出院后，患者需要长期护理。本文主要介绍脑出血患者的护理知识。
饮食护理
　　  患者饮食宜清淡，适量摄入低脂、蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐；不可食用动物内脏、动物油类食物；每天食盐摄入量不超过6克，多吃蔬菜、水果。对于面瘫、咀嚼功能失调的患者，应协助进食稀软的食物，动作宜慢，摄入量要适当减少，避免呛咳或食物堵塞呼吸道引起窒息。
功能锻炼
    面瘫的功能锻炼 用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热为止。
    语言功能训练 要耐心、细致，一字一句进行练习。练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的字、词练习。同时，鼓励患者大胆与人交谈，也是一种语言锻炼方法。
    半身不遂的功能锻炼 坐卧练习：由家属扶患者反复做起坐、躺下动作；在床的脚端拴一根绳子，让患者用手抓住绳子自行做起卧训练，动作宜缓慢。
　　  上肢锻炼 经常按揉患肢，再做外展内收和肘关节伸屈，以及内外旋转运动。
　　  下肢锻炼 患者俯卧，家属用手背在患者脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。也可让患者坐在凳子上，脚踩竹筒来回滚动或行走；搀扶患者练习上下楼梯，均可促进功能改善。
定期测量血压
    定期测量血压，将血压控制在合理范围内，坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换药物；不宜同时服用多种药物，避免血压骤降导致脑供血不足；戒除烟酒，勿过度劳累，避免精神刺激，使血压骤变而危及患者的生命安全。
预防并发症
    拍背 1.每天帮助患者翻身拍背，每次拍背10分钟左右。一旦发现患者有咯黄痰、发热、气促、口唇青紫等症状，需要立即就诊。
    多喝水 鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的；注意局部清洁，预防交叉感染。如果发现患者的尿液混浊、发热，是泌尿系统感染的征兆，应及早治疗。
    预防便秘 瘫痪患者多有便秘症状，甚至会因用力排便致使脑出血再次发生。患者需要调整饮食结构，多吃低脂、高蛋白的食物及含粗纤维的蔬菜等；定时排便，必要时应用通便药物等。
    翻身 患者瘫痪在床，受压迫部位易发生褥疮，可用软枕头或海绵垫保护受压迫部位；每2小时左右翻身一次，避免拖拉等动作；床铺保持干燥、清洁。
    按摩 每天为患者进行四肢向心性按摩，每次15分钟左右，可促进血液循环，防止深静脉血栓形成。若患者有不明原因的发热、下肢肿痛症状，应及时到医院就诊。
心理护理
    脑出血患者的肢体、语言功能障碍及容貌形态改变在短期内难以恢复，使患者产生抑郁情绪。家属应安慰、关心患者，根据病情安排适宜的活动，比如看电视、听广播等，既可使患者感到生活充实，又消除了寂寞。
    （作者供职于内黄县人民医院神经内科）