□郑清月

   重症患者护理是医疗领域中的一个重要组成部分，涉及对重症患者的综合护理与治疗。然而，在实践中存在一些常见的误区，这些误区可能影响到患者的治疗效果和健康状况。本文主要介绍重症患者护理中的常见误区及解决方案，旨在提高重症患者护理的质量和安全性。
不合理的呼吸机应用
    盲目扩大呼气末正压（PEEP） 在重症患者护理过程中，很容易出现PEEP的情况。这种不理性的PEEP调整可能会引发一系列问题，比如气道过度扩张、肺泡塌陷和肺泡气体交换异常等。这些问题会对患者的氧合和通气效果产生负面影响。
    过度镇静和机械通气 在重症患者护理中，经常会面临过度镇静和机械通气的误区。过度镇静不仅会增加患者感染的风险，还会延长气管导管的停留时间，甚至会导致镇静解除时患者出现呼吸困难现象，延误患者的康复进程。
不合理的药物治疗
    用药剂量过大或过小 在重症患者护理中，时常出现药物治疗中的剂量错误。用药剂量过大可能导致药物过度作用，增加药物不良反应的发生风险；用药剂量过小，则可能无法达到治疗目的，不能有效控制病情。
    不合理的药物配伍与相互作用 不合理的药物配伍和相互作用，可能增加药物不良反应的风险，甚至会导致药物疗效降低或失效。护理人员应当充分了解各种药物的相互作用机制和禁忌证，合理选择和应用药物，可避免药物相互作用。
不合理的感染控制措施
    过度使用抗菌药物 在重症患者护理中，过度使用抗菌药物时常是因为缺乏确诊的依据。过度使用抗菌药物会增加耐药菌株的风险，导致患者感染，难以控制病情等。
    忽视手卫生和消毒操作 手卫生和消毒操作是重症患者护理中非常重要的环节。不合理的手卫生和消毒操作会导致交叉感染，给患者带来健康危害。护理人员应养成良好的手卫生和消毒操作习惯，严格遵守感染控制的规范和标准。
不合理的疼痛管理
    疼痛评估不准确 在重症患者护理中，疼痛评估的准确性直接影响疼痛治疗的效果。不合理的疼痛评估可能导致疼痛程度被低估或高估，会影响患者的疼痛控制程度和舒适度。
    缺乏多模式疼痛管理 针对重症患者，单一的疼痛治疗方式可能无法取得满意的效果。应采用多模式疼痛管理策略，包括药物治疗、物理疗法、心理干预等综合措施，从多个方面实现疼痛的综合管理。
    在重症患者护理中，存在一些常见的误区，包括不合理的呼吸机应用、不合理的药物治疗、不合理的感染控制措施及不合理的疼痛管理。这些误区会对患者的治疗效果产生影响。正确识别和解决这些误区，提高重症患者护理的质量和安全性，是护理人员的重要任务。通过合理的呼吸机应用、药物治疗、感染控制和疼痛管理，可以保障患者顺利康复和生命安全。
    （作者供职于河南省人民医院重症医学科）