□安 燕

   怀孕是一段特殊的时期，伴随着身体的变化，孕妇可能经历各种不适。其中，孕期阴道出血就是需要引起重视的症状，可能危及孕妇和胎儿的生命健康。
主要原因
    着床出血 在孕早期，胚胎着床不稳定，可能发生胚胎与子宫内膜不同程度分离，导致阴道分泌红色或淡红色血液，一般不超过7天。
    流产或先兆流产 孕早期出现下腹隐痛，阴道出血，开始时出血量较少，常为暗红色或咖啡色分泌物；随着症状加重，腹痛越来越明显，出血量随之增多，可能发生流产。
    宫外孕 受精卵着床在子宫以外的位置，多数在输卵管，一般会在停经6周~8周时发生阴道出血，量少、淋漓不尽，可能伴有腹痛。
    葡萄胎 生长在宫腔内的不是胚胎，而是不正常的胎块，也就是葡萄胎。一般是停经一段时间后，发生不规则的阴道出血，也可能伴有腹痛。
    宫颈病变 表现为不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在妇科检查或夫妻生活后。常见的病变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等。
    前置胎盘 胎盘附着于子宫部位过低，达到或覆盖了子宫颈内口，引起出血，表现为无痛性的反复阴道出血，出血量时多时少。
    胎盘早剥 胎儿娩出前，胎盘从宫壁剥离，发生阴道出血，可能为大量出血，也可能为少量出血，常伴有腹痛。
怎样处理
    孕期阴道出血有多种原因。因此，在怀孕期间如果发生阴道出血，孕妇要及时就医。
    医生会通过检查来确定出血的原因，并进行相应处理。常见的检查方法是检测血液中的人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平，确定阴道出血是否由孕激素不足引起的。在诊断为先兆流产的情况下，医生可能会建议孕妇休息，并在必要时给予保胎药物治疗。
    超声检查也是有效的检查手段，可以确定胚胎的位置，判断是否有胎心跳动，以及胎盘情况。这有助于确定胎儿是否存活，从而指导后续的保胎措施。
    另外，如果出血源于宫颈而非宫腔，医生可以进行局部处理，如宫颈检查、宫颈癌筛查和人乳头瘤病毒检查，从而排除可能的感染或异常。
护理方法
    在怀孕期间，孕妇需要多方面护理来确保自己和胎儿的健康。孕期护理包括乳房护理、预防感冒，保持良好的心态。
    首先，乳房护理至关重要。正确的乳房护理包括用温水擦拭乳头和周围皮肤，以及进行乳房按摩，以促进乳房健康发育，为哺乳新生儿做好准备。
    其次，怀孕期间要尽量避免感冒。感冒可能影响胎儿生长，也可能引发胎儿畸形。因此，孕妇应特别注意保持身体健康，预防季节性感冒，减少与感冒患者接触。如果孕妇出现发热，应尽量使用物理方法退热，避免过度使用药物。
    保持良好的心态在孕期护理中至关重要。孕妇的情绪状态对胎儿发育有着重要影响，过度焦虑或忧郁可能对胎儿产生不利影响。因此，保持良好的心态和充足的睡眠至关重要。孕妇可以通过听音乐、阅读书籍等方式分散注意力，缓解紧张、焦虑情绪。当孕妇心情良好时，胎儿也会更加健康。
     （作者供职于河北大学附属医院产科）