□张荣

   脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见于高血压病及动脉血管畸形的患者。脑出血患者通常在情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率较高，幸存者中多数会有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
症状表现
    基底节区出血 患者突然出现头痛、恶心、呕吐等，同时出现对侧肢体瘫痪、感觉减退、同向性偏盲。若血肿较大，患者会出现脑疝，造成昏迷，严重时会危及生命。
    小脑出血 患者表现为眩晕、呕吐、共济失调、步态不稳、颈项强直、后枕部疼痛等。小脑出血引起的共济失调及头晕症状可持续数月甚至更长时间。
    脑干出血 脑干是人体的生命中枢，脑干出血往往非常凶险，少量出血即可危及患者生命。其中，脑桥出血还可表现为交叉性瘫痪等特征性症状。
    脑叶出血 顶叶出血较常见，患者会出现偏身感觉障碍、轻偏瘫等症状；枕叶出血会导致患者视野缺损；颞叶出血会引起精神改变、性格改变等，并且容易引起继发性癫痫；额叶病变会引起患者认知和智能的改变，表现为反应迟钝及高级智能的下降。
    如果患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等症状，应尽快就医，遵照医嘱进行颅脑CT（计算机层析成像）检查。
如何治疗
    脑出血达到一定量时，可采用去骨瓣减压手术治疗、侧脑室引流、脱水剂甘露醇静脉点滴等方式，降低患者颅内压力。脑出血急性期，患者要绝对卧床，确保生命体征平稳。
    不能进食的患者可通过胃管鼻饲饮食，以及静脉补液纠正水电解质紊乱。痰液分泌过多的患者可行气管切开术，以保证呼吸道通畅。
    随着社会的发展、生活水平的不断提高，人们越来越重视脑出血患者的康复治疗。康复治疗贯穿于脑出血治疗的全过程，尽早进行康复治疗，有利于患者的康复。
    脑出血患者的早期康复以体位摆放和体位转换为主。为患者患侧的肩部、髋部垫小枕以防止肩关节半脱位、髋关节后坠；定时为患者翻身，并指导患者翻身时的动作要领，待其掌握后可完成主动翻身。
    脑出血患者进入恢复期后，康复治疗主要以患者的肢体功能锻炼和预防并发症为主。指导患者进行床上及床边的活动，比如上肢上举运动、桥式运动以及床边的坐与站训练等。患者可通过电动起立床和减重支持系统进行站立行走训练，待平衡功能达到一定程度，可进行平衡杠内的行走及上下台阶的训练。
    在康复治疗的后期，治疗师会对患者提出更高的要求。康复治疗后期的主要目标是促进患者精细运动、提高步行能力、掌握日常生活活动技能。通过让患者进行洗脸、刷牙、梳头、上厕所等日常功能训练，提高患者的生活自理能力。
    （作者供职于渑池县人民医院）