□王绍燕 

什么是学龄前儿童喘息
    学龄前儿童喘息是一种常见的临床表现，由多种原因引起。喘息是呼吸系统疾病的症状之一，一般在患呼吸系统疾病时出现。由于儿童的生理及免疫特点，喘息在儿童中发生率较高。
    喘息是由于呼吸道炎症或异物刺激，使黏膜充血、水肿，黏液分泌量增加，导致气道狭窄。由于儿童的气道尚未发育完全、咯痰困难，所以儿童患呼吸系统疾病时，咳嗽与喘息症状常常同时存在。
喘息有哪些类型
    发作性喘息 喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关；加以控制后，症状可缓解，发作间歇期无症状。
    多诱因性喘息 喘息由多种因素诱发，发作的间歇期也有症状。患儿在夜间、哭笑、打闹时，也会引起喘息发作。
发病因素
    学龄前儿童喘息的发作与儿童自身的生理结构息息相关。儿童的气道和支气管腔较成年人狭窄，气道软骨尚未发育完全，肺弹力较差，对气道的支撑作用较弱，在患呼吸系统疾病时，气道容易塌陷，影响通气功能。
    大多数患儿喘息发作和呼吸系统病毒感染相关。常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及副流感病毒等。反复发作喘息的患儿，不仅要注意排除异物、气道畸形等因素，还要注意鉴别是否为下呼吸道炎症导致的喘息。
    被动吸烟，也是导致学龄前儿童喘息发作的因素。烟草中的焦油和尼古丁等成分，会刺激支气管上皮黏膜，导致气管平滑肌收缩，影响儿童的肺部发育，增加喘息发作的风险。如果儿童存在喘息症状，家长应该戒烟。
    遗传因素和过敏体质的儿童，容易引发气道炎症，诱发喘息性支气管炎。室内环境中的花粉及装修产生的粉尘，均会直接作为过敏原引发儿童喘息，还会影响儿童早期肺功能发育，增加肺部疾病的发病风险。
氧疗注意事项
    重症喘息发作的患儿，需要进行常规氧疗。在常规氧疗的过程中，若氧气流量未充分加温湿化，患儿吸入寒冷、干燥的气体，可能导致上皮细胞功能下降、黏膜纤毛清除功能受损，以及气道炎症情况加重。一部分患儿可能导致保护性支气管收缩反应和哮喘。
    当常规氧疗不能缓解喘息症状时，患儿可将无创正压通气、经鼻高流量氧疗作为呼吸支持措施。需要注意的是，医生应谨慎监测接受无创正压通气治疗患儿的潜在并发症，包括焦虑、皮肤损伤和胃扩张等，因为胃扩张会增加患儿呕吐和误吸的风险。
护理要点
    适时增减衣物 家长应根据天气变化，适时给儿童增减衣物，避免儿童感冒。
    保持室内空气清新 家长应保持室内空气清新，避免儿童接触吸烟环境，以及炒菜产生的油烟等刺激性气味；同时，室内不要使用有气味的空气清新剂。
    室内维持适宜的湿度 室内过湿或过干，都可能引发喘息发作，不利于儿童的身体健康。
    合理饮食 家长要为儿童提供营养均衡的膳食，多让儿童吃新鲜的蔬菜和水果，有助于增强抵抗力。
    用药管理 如果出现喘息急性发作，家长应立即带患儿到医院就诊，并按照医嘱给患儿用药。
    消除诱因 尽量避免儿童接触过敏原，注意居家空气质量，床品要定期清洁，卧室不摆放花草，家长避免喷香水、发胶等。有食物过敏史的患儿，应避免摄入会引发过敏的食物。
    在呼吸系统疾病高发季节，家长不要带儿童到人员密集、空气不流通的公共场所，也不要让儿童接触患感冒的人；外出时，佩戴口罩，勤洗手，避免交叉感染。
    卫生管理 注意手卫生，家长要洗净双手后，再接触儿童。哺乳期妇女如果患感冒，最好避免接触儿童，哺乳前要洗净双手，戴上口罩喂奶。家中有人患感冒时，应尽量减少与儿童接触的时间，并经常开窗通风，必要时也可进行室内空气消毒。
    适度运动 体质比较好的儿童，喘息发作的风险较低。因此，在日常生活中，儿童应加强身体锻炼，提高抵抗力。因为熬夜会降低免疫力，所以儿童不能熬夜，要让儿童养成早睡早起的良好作息习惯。家长还应及时带儿童接种相关疫苗，能够降低喘息发作的风险。
    秋冬季节是学龄前儿童喘息的高发期，家长要将上述知识运用起来，和喘息说：“不！”
    （作者供职于广西医科大学第一附属医院）