□刘涛

   随着医学影像技术的进步，各种影像设备在各个临床科室得到了广泛应用。目前，医学影像检查已成为临床上不可或缺的一部分，在疾病诊断、治疗和监测中起着重要作用。作为一种质量管理工具，危急值在医疗机构中也得到了广泛应用。危急值就是当患者在接受某种检验、检查或治疗时，如果出现异常结果，可能危及患者生命或严重影响患者生活质量的事件。
危急值的特点
    时效性 危急值具有很强的时效性，必须在当时引起医务人员的高度重视。医务人员要积极采取有效措施，避免或降低患者疾病恶化的风险。
    偶发性 由于受医疗资源、患者情况等因素的影响，危急值具有很大的偶发性。
    不确定性 危急值不能完全排除各种因素。出现危急值后，医务人员要在第一时间采取有效措施进行处理。在实际工作中，有时会遇到特殊情况，如检查结果与患者所患的疾病不符、检查过程中出现仪器故障等，也会造成检验结果的错误判断，导致危急值出现。
危急值项目有哪些
    危急值项目包括：在放射科检查过程中出现呼吸、心脏骤停者，即刻抢救并报告临床科室；急性脑出血，经头颅CT检查发现的；脑疝；张力性气胸；血气胸；支气管异物；大面积急性肺栓塞；大量心包积液；主动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；消化道穿孔；腹部实质性脏器破裂大出血；颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫；可能危及生命的全身多处、多发骨折。此外，以下这些项目也需要注意。
    严重心律失常 各种原因引起的心律失常，如恶性室性心律失常、室颤等。
    急性心肌梗死 心肌严重缺血、坏死，心功能不全。
    急性肺水肿 各种原因引起的肺水肿，包括各种原因的低氧血症、呼吸衰竭等。
    重症肌无力（MG） 严重的肌肉疾病可引起肌力减退，甚至肌肉萎缩。
    急性肾功能衰竭 如果不及时处理，可发展为急性肾功能衰竭，严重者可能出现多器官功能障碍。
    颅脑损伤 颅脑损伤包括大面积脑出血、脑疝、颅骨骨折等，严重时可导致患者死亡。
    急性左心衰竭 对于急性左心衰竭，如果不及时处理，就会发生心源性休克，甚至猝死。
    休克 患者发生休克，若不及时处理，可能危及生命安全。
    如果出现危急值，相关人员和部门应采取措施，有效避免或降低患者疾病恶化的风险。由于危急值具有很强的时效性、偶发性、不确定性等特点，必须加强管理，不断完善管理机制。在日常工作中，要积极推行危急值管理制度，并且不断完善。医务人员要正确认识危急值，进行及时处理，有效防范医疗事故和突发情况。
    （作者供职于山东省菏泽市单县东大医院）