□张白帆

   布鲁氏菌病是世界上最常见的人畜共患疾病。在我国，随着人口流动性的增加以及经贸交流的可及性范围扩大，流行于华北、西北等牧区的布鲁氏菌病近年来在中部和南部频频发生。
疾病概述
    布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患传染病，简称“布病”。临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。因为部分患者表现为乏力、懒动，所以该病又被称为“懒汉病”。“布病”是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，也是《职业病分类和目录》规定的生物因素所致的职业病。“布病”不仅严重危害人民的身体健康，还严重影响畜牧业、旅游业、国际贸易的发展，同时会带来食品安全隐患。
流行病学
    “布病”的主要传染源是染病的羊、牛等疫畜及其产品。人群对“布病”普遍易感。布鲁氏菌可以通过破损的，或者有细小伤口的甚至完整的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。人往往通过接触感染动物（如绵羊、牛、山羊、猪或其他动物）的体液或感染动物的食物制品（如未经巴氏消毒的牛奶和奶酪）而染病。
临床特征
    人感染“布病”后，从感染到出现症状的时间，一般为1周～3周，最短3天，最长可达1年。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害、长期发热等。多样的临床表现增加了临床医生对“布病”做出早期、正确诊断的难度，容易导致误诊。有报道指出，临床上易将“布病”误诊为风湿病、结核病、腰椎病、病毒性肝炎、疟疾、淋巴瘤及系统性红斑狼疮等。
诊断与治疗
    “布病”实验室检查分为细菌学检查与免疫学检查。细菌学检查是依靠细菌分离培养技术进行检查的传统诊断方法，也是诊断“布病”的“金标准”。从血液、体液、骨髓、关节积液等临床标本中检出布鲁氏菌是诊断“布病”的最直接证据。但因细菌学检查方法耗时较长、环境要求高、检出阳性率低、敏感性不强，目前较少使用。“布病”的免疫学检查主要包括虎红平板凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）、补体结合试验（CFT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。其中，RBPT试验和SAT试验因为检测成本低、敏感性和特异性强、操作简单，广泛用于“布病”的初步筛查和确诊检查。
    “布病”的治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。在治疗过程中，要注意监测血常规、肝肾功能等。无合并症的非复杂性感染（成人以及８岁以上儿童）者首选多西环素（６周）+庆大霉素（１周）、多西环素（６周）+链霉素（２周～３周）或多西环素（６周）+利福平（６周）。慢性期感染可治疗２个～３个疗程。在治疗过程中，患者要注意休息，注意补充水、电解质及营养。高热者可用物理方法降温，体温持续不退者可用退热剂等对症治疗。
预防措施
    从事牛、羊等牲畜养殖及其制品加工的职业人群，要做好个人防护，在饲养或屠宰牲畜的过程中要佩戴口罩、手套并穿工作服，同时做好工作场所的消毒。一般人群要养成健康的饮食及卫生习惯，如不喝未煮沸的牛羊奶、不食用病死的或生的牛羊肉等。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心）