□禹 恒

　　 面神经炎又称贝尔麻痹或面瘫，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。面神经炎发病急速，多为单侧，可发病于任何年龄，无明显的季节性，临床表现为口角歪斜，患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽、闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3区域出现味觉障碍，面部皮肤感觉麻木，少数患者伴有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。
    中医将面神经炎分为早期风寒型及风热型，恢复期或病程较长的正虚型。风寒型主要有风寒表证，多有面部受凉史；风热型有风热表证，多继发于感冒发热。正虚型多面色淡白，身疲头晕等。
    针灸在治疗面神经炎有明显的优势，可根据患者的接受程度予以针灸治疗。对于面神经炎的针灸治疗，最佳治疗期为病发后1周内，尽早就医，针灸可协助获得达到最佳治疗效果。在面神经炎急性期，针灸可有效减轻面神经水肿，改善面部血液循环，可选择远端的穴位（如风池穴、合谷穴和太冲穴等），也可在耳尖、手指远端穴位进行刺络放血治疗，待局部炎症水肿稳定后再进行面部穴位治疗。疾病康复后期除了常规针刺治疗后，患者还可以配合艾灸、面部闪罐、刮痧、梅花针等治疗方法。
    针灸主要是祛风通络、疏调经络。以面颊局部和阳明经、少阳经腧穴为主。穴位有阳白穴、四白穴、太阳穴、迎香穴、地仓穴、颊车穴、牵正穴、颧髎穴、翳风穴、合谷穴等。具体操作为阳白穴透刺鱼腰穴、攒竹穴、丝竹空穴；地仓穴透刺颊车穴或牵正穴；迎香穴透刺上迎香穴或四白穴；颊车穴、牵正穴透刺太阳穴或迎香穴；四白穴、太阳穴、牵正穴进行直刺；颧髎穴、翳风穴、合谷穴以直刺为主。风寒型可加风池穴、外关穴；风热型可加风池穴、曲池穴；抬眉困难加攒竹穴；鼻唇沟变浅加迎香穴；人中沟歪斜加水沟穴；颏唇沟歪斜加承浆穴。体虚者加足三里穴、三阴交穴。
    温灸法可用于风寒型及正虚型，取颧髎穴、下关穴、曲池穴、外关穴、合谷穴等，可进行温灸或悬灸面部，要注意防止烫伤皮肤。
    此外，还有穴位药物注射疗法，一般取患侧阳白穴、四白穴、颊车穴、地仓穴、太阳穴、牵正穴、下关穴、迎香穴、翳风穴、曲池穴等，选维生素B12或加兰他敏注射液，面穴0.2毫升~0.3毫升/穴，体穴1毫升~2毫升/穴。每次取两三个穴进行注射，隔天1次。此法适用于各种类型的面神经炎。
    针灸时要注意以下情况，比如初期应轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温灸、悬灸、梅花针，慎用电针；恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴位注射、梅花针等。手法多行平补平泻法；后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。
    针灸疗程因人而异，病情较轻者10天左右即可恢复，病情较重者需要针灸一两个月。面神经炎患者在日常生活中要注意避风寒，出门要戴口罩，必要时戴上围巾，平时用温水洗脸，保证充足的睡眠，不要过度焦虑等。
     （作者供职于郑州市第十五人民医院康复科）