□胡新娥

   对于重症患者，在护理过程中，容易出现各种各样的症状，急性呼吸窘迫综合征就是一种非常危险的症状，严重时会使患者休克，甚至危及患者的生命安全。那么，什么是急性呼吸窘迫综合征呢？怎样护理这些患者呢？
什么是急性呼吸窘迫综合征
　　  该病一般出现在严重的身体感染或者烧伤、创伤等情况之后，主要是患者肺部的毛细血管内皮，以及肺泡的上皮细胞受到损伤，引起患者肺泡水肿、呼吸衰竭现象。
临床表现
    疾病初期 患者会出现呼吸加快的情况，一部分患者还会有呼吸窘迫感。这段时间对患者进行听诊，通常不会有明显的啰音。对患者进行X线检查，患者的胸片，也不会有明显的异常情况显示。
    疾病进展期 由于身体长时间缺氧，患者会出现明显的呼吸困难情况，出现发绀现象。此时，患者的呼吸道分泌物会明显增多，听诊可以发现肺部有啰音。通过X线检查，在胸片上能够看到患者肺部出现片状阴影。随着疾病进一步发展，患者会出现意识障碍、谵妄、昏迷现象，以及体温升高情况。
    疾病末期 患者会出现心律失常、深度昏迷现象。如果得不到有效治疗，患者会出现心跳变慢、心跳停止症状。
护理措施
    一般护理内容如下：
    急性期护理 急性期患者，应绝对卧床休息，取半卧位；缓解期患者，可坐起、在床边活动，以及逐渐增大活动范围。
    饮食原则 给予患者流质或半流质饮食，必要时家属应协助其进食。饮食原则为少食多餐，对于不能自己进食的患者，可给予鼻饲，摄入足够的热量及水分，也可选择静脉营养支持。
    心理护理 急性呼吸窘迫综合征患者因呼吸困难、感到病情危重，时常会产生紧张、焦虑情绪。此时，护士应多安慰患者，减轻其心理负担，使其信任医务人员，积极配合治疗。
    口腔护理 及时清理患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，可预防感染。保持床铺整洁舒适，按时为患者翻身、叩背，按摩受压迫部位的皮肤，可预防压疮。
    专科护理内容如下：
    氧疗 在患者氧疗过程中，护士应注意观察氧疗效果，比如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效果；如果患者的意识障碍加深或者呼吸过度表浅、缓慢，应及时调整氧气流量或浓度，保证氧疗效果。需要注意的是，护士在给氧过程中应充分湿化，可预防患者呼吸道黏膜干裂、受损。
    合理用药 护士按照医嘱合理用药，并观察患者的疗效及不良反应。患者使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道通畅；静滴时速度不宜过快，护士注意观察患者的呼吸频率、神志变化及动脉的变化，以便调整药物剂量。
    病情监测 护士应密切观察患者的生命体征变化，呼吸频率、节律和深度，以及缺氧情况有无改善；监测心率及血压，意识状态、血氧饱和度及精神状态；观察和记录患者每小时的尿量；监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。
    保持呼吸道通畅 护士应及时为患者湿化痰液，适当补液，清除气道分泌物。对神志清醒的患者，鼓励其咯痰；咳嗽无力者，定时为其翻身拍背，变换体位，促进痰液引流；不能自行排痰者，帮助其及时吸痰，必要时建立人工气道；使用机械通气者，应及时给予吸痰，注意无菌操作，并观察痰的颜色、性质、量等，及时做好记录。
    （作者供职于新乡市中心医院重症医学科）