镇痛泵会影响刀口愈合吗
□方芳

   如今，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。因此，如何利用药物或者工具控制术后疼痛已经成为医学界的重点关注对象。目前，临床上比较常使用的止痛方法是使用镇痛泵。
镇痛泵的原理
    镇痛泵又称止痛泵，是一种使用吗啡、芬太尼等药物的液体输注装置，通常在术后48小时~72小时使用，还可用于癌痛、分娩镇痛等。
    镇痛泵的作用是直接留置在患者的静脉内，其中的药物主要为止痛、止吐和局部麻醉药物。使用镇痛泵可有效缓解患者术后疼痛，有利于减少其他止痛药物的用量。镇痛泵可对药物进入静脉的速度进行控制，以达到匀速持续给药的效果，使药物在血液内一直维持在一定的浓度范围内，具有良好的镇痛效果。
    患者的疼痛感通常在术后第一天、第二天比较严重，这个阶段使用镇痛泵效果最佳，疼痛缓解后即可撤除镇痛泵。如果患者出现严重的不良反应，例如头晕、头痛、恶心、呕吐等，应及时停止使用或遵医嘱减缓给药速度。
术后镇痛的必要性
    术后患者承受巨大的刀口痛苦，不仅会导致住院时间延长、运动能力下降、饮食不佳，还会引起一系列心理问题，例如抑郁、焦虑，甚至丧失治疗信心。
    术后，麻醉医师可根据患者的手术方式、个体差异，选择合适的镇痛药物，并设定镇痛泵的给药负荷量；通常选择自动持续输注，或者由患者自控给药，这样可以有效满足患者对镇痛药物的个体化需求。
    使用镇痛泵可以减轻术后刀口疼痛，帮助患者改善睡眠质量；同时，患者深呼吸和咳嗽时不必因担心刀口疼痛而刻意忍着，有利于排痰，降低肺部感染风险。疼痛减轻后，患者下床活动的意愿也会增强，有利于肠蠕动，促进尽早排气，可有效降低因长期卧床而产生静脉血栓的风险。
镇痛泵对刀口愈合的影响
    正确使用镇痛泵可以明显减轻患者术后的疼痛程度。疼痛减轻后，患者的生理、心理负担都会减轻，这样既可以休息好，又能正常饮食，对患者术后刀口愈合有益无害。
    镇痛泵可减轻患者的疼痛，促进患者早期下床活动，减少卧床时间，避免因为长时间卧床导致深静脉血栓的发生率。尤其是骨科患者，可以尽早进行功能训练，避免部分患者因急性痛苦处理不当转化为慢性痛苦，为后期治疗、康复增加难度。
    很多患者担心术后使用镇痛泵会造成药物上瘾，这是无须担心的。镇痛泵中的镇痛药物是经过麻醉医生认真挑选的，具有良好的镇痛效果。只要患者积极配合，不滥用药物，就不会发生药物上瘾问题。
    剖宫产的产妇在产后使用镇痛泵，可以缓解疼痛，不仅可以促进正常饮食，还会改善睡眠质量。睡眠质量提高后，产妇的心情也会变好。这样不仅有利于产妇的身体恢复，还能提高免疫力，促进奶水分泌，保证产妇有足够的奶水提供给新生儿。
    （作者供职于河南省信阳市中医院麻醉科）