中医辨证治疗产后腰痛
□欧适香

   产后，很多女性会长吁短叹：“哎呀！腰痛真要命，老腰伤不起啊！”为什么会有那么多的女性出现产后腰痛呢？中医有什么好的治疗方法呢？
    今天，我就和大家聊一聊产后腰痛的预防和中医治疗。
    引起产后腰痛的原因很多。腰痛实际上是一个综合表现。大多数女性产后长期腰痛，是由于多种因素共同作用、相互叠加导致的。产后腰痛与产褥期的女性生理特点密切相关。产后，女性身体虚弱，风寒湿邪会乘虚而入，使气血凝滞、经络阻滞，或产时耗伤肾气，皆可导致腰痛。针对病因，中医将产后腰痛分为血虚证、风寒证、血瘀证、肾虚证。
    对于血虚证，以养血益气、温经通络为治疗原则，选用黄芪桂枝五物汤加减。
    对于风寒证，以养血祛风、散寒除湿为治疗原则，选用独活寄生汤加减。
    对于血瘀证，以养血活血、化瘀祛湿为治疗原则，选用身痛逐瘀汤加减。
    对于肾虚证，以补肾养血、强腰壮骨为治疗原则，选用养荣壮肾汤加减。
    除了口服中药治疗，还可以通过针灸、推拿、艾灸、拔罐等方法治疗，可以解除腰部肌肉、筋膜、韧带痉挛的状态，促进腰部血液循环，促进腰部炎性水肿的吸收和消退，缓解产后腰痛。
    针灸治疗产后腰痛，通常以疏通经络、补益肾气为治疗原则，常取足太阳、督脉经穴，以腰阳关、大肠俞、秩边、委中为主穴。若患者伴有腰部冷痛，可以联用温针灸、隔姜灸；若病程久，可以配合刺血拔罐疗法。此外，对患者进行针灸，也需要根据患者的具体情况不断优化治疗方案。
    产后腰痛重在预防，请做好以下几点：
    孕期和哺乳期及时补钙 如果在孕期和哺乳期钙补充不足，身体就会“动员”骨骼中的钙，造成产后女性骨质软化脱钙，而缺钙会引起腰痛。在没有维生素D3的情况下，钙是难以被人体吸收的。在补钙的同时一定要补足维生素D3。建议孕期和哺乳期女性每天钙的摄入量为1000毫克，维生素D3的摄入量为每天600国际单位。
    控制体重，减少腹部赘肉 腹部有赘肉的女性，会增加腰腹部肌肉的负荷，时间长了，腰就会痛。因此，产后，女性要减少腹部的赘肉，在保证营养的前提下控制好体重，就能很好地减轻或消除产后腰痛。
    学会正确的喂奶姿势 很多女性发生产后腰痛，甚至关节疼痛，与长时间喂奶姿势不正确有关。姿势不正确，肌肉就会长时间处于紧张状态，容易出现劳损，导致疼痛。因此，学会正确的喂奶姿势很有必要。
    减少弯腰动作，保护腰部 产后，在照顾宝宝时，女性会经常弯腰，无形中增加了腰部的负担。因此，能不弯腰时尽量不弯腰，就是对腰最好的保护。比如，不要在低的床上为宝宝更换尿片和衣服，要选择高度合适的婴儿护理台。婴儿护理台的高度以双手放在腰间，肩部放松为合适。把洗浴盆放在与腰部齐平的洗浴台上，如果要放在地上，就配置一个小凳子，坐着给宝宝洗澡。千万别蹲着给宝宝洗澡！蹲是非常不好的姿势，对腰特别不好，还会容易引起子宫下垂。坐着时要选择高度合适、有扶手的靠背椅，并在腰后放一个软枕垫着。站立时尽量使腰部伸直，做到收腰、提臀；行走时抬头、挺胸、收腹，利用腹肌收缩支持腰部。睡觉时选择稍硬的床垫，做好防寒保暖等，都是对腰部最好的保护。
    适当运动，并加强腰背肌锻炼 产后一个月，女性坐着或躺着的时间较长，腰背肌锻炼太少，这也是腰痛的常见原因之一。怎样锻炼腰背肌呢？很简单，就是五点支撑法：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这5个点支撑起整个身体的重量，持续5秒左右，然后放松腰部的肌肉，放下臀部休息3秒~5秒为一个周期。
    需要注意的是，要根据自身情况适当运动，锻炼的次数和强度因人而异，防止因用力过猛而伤了腰。本来就腰部酸痛的女性，要暂停锻炼，防止腰痛加重。早做运动比晚做好，晚做比不做好，不做比即使疼痛也坚持做好。
    出了月子，女性身体各方面的机能恢复正常了，如果有条件，可以坚持游泳。对女性来说，游泳是一项比较理想的全身运动，水中的浮力不会增加脊柱、骨关节的压力。游泳既保持体形，又不增加关节压力，还锻炼腰背肌肉。
    产后腰痛重在预防。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如果病情发生变化或有任何不适，建议及时向专业人士求助。
    （作者供职于北海市第二人民医院）