□韩小磊

   失眠是指根据主观睡眠体验而言，无法满足个体所需要的睡眠时间和睡眠质量的临床症状。中医在失眠治疗中具有悠久的历史、丰富的理论体系和诊疗方法。
理论原则
    中医理论认为，失眠主要与情志失调、脏腑功能失调等有关。在中医理论中，失眠的常见病机有心神不宁、气血运行障碍等。因此，中医治疗失眠，重点在于通过养心安神、调整气血运行、平衡阴阳等方法来达到治疗失眠的目的。例如在治疗失眠中，中医时常使用具有安神作用的中药，比如磁石、龙骨、酸枣仁、柏子仁、首乌藤、合欢皮等，这些药物具有安神、养心等功效，可以改善睡眠质量。中医注重个体化诊疗，在治疗失眠中也同样如此。中医强调因人而异，根据不同患者的具体情况进行辨证施治。因为失眠可能由不同的原因引起，如肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等。因此，中医会针对患者的病因病机，选用适合患者体质和症状的方药，或结合针灸、推拿等疗法，进行个体化治疗。中医治疗失眠的理论原则不仅考虑了症状，还关注了调整身体机能和平衡阴阳等方面，综合运用中医药理论，制定针对性强的治疗方案，以促进患者身心健康，提高睡眠质量。
常用药物和治疗方法
    中药治疗 1.酸枣仁具有养心补肝、宁心安神、敛汗、生津的功效，可治疗虚烦不眠、惊悸多梦。2.柏子仁具有养心安神、润肠通便、止汗的功效，可治疗阴血不足、虚烦失眠、心悸。3.首乌藤可养血安神、祛风通络，可治疗失眠、多梦。4.合欢皮具有解郁安神、活血消肿的功效，可治疗心神不安、烦躁忧郁、失眠多梦等。
    针灸 1.百会穴位于头部，前发际正中直上5寸（同身寸，下同），用左手中指指腹按压百会穴，对于缓解失眠有较好的效果。2.神门穴位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。神门穴具有宁心安神、清心调气的功效。3.心俞穴位于后背部，第五胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，针灸该穴位具有宽胸理气、宁心通络的功效。
    推拿 1.头部按摩，通过按摩头部的太阳穴、百会穴、大椎穴、风池穴等，可以促进血液循环、放松肌肉及提高睡眠质量。2.足部按摩，按摩足底的涌泉穴等，可以调节身体的阴阳平衡，帮助患者入眠。
心理治疗
    认知行为疗法 帮助患者调整不合理的观念和思维方式，重塑积极的睡眠信念，缓解焦虑情绪和心理压力，改善睡眠质量。
    放松训练 包括深度呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等，可以让身体和大脑得到放松，促进睡眠。
效果评估
    中医药在失眠治疗中的应用效果评估是一个重要的研究领域。在中医治疗失眠的临床试验中，多数研究结果报告了与对照组相比较好的睡眠改善情况。另外，一些随机对照试验也发现，与安慰剂组相比，中医药治疗组在睡眠质量和入睡时间上有明显的改善。此外，还有一些观察性研究结果发现，使用中医药治疗失眠可以减少对催眠药物的依赖性，并且增强了治疗效果，有效提高了患者的睡眠质量。
    （作者供职于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院脑病科三区）