□兰如诚

   俗话说“人有三急”，但对于一些女性来说，产后常常会遇到一件很痛苦的事——想排尿却排不出来，这可能是得了产后尿潴留。那么，什么是产后尿潴留呢？
    什么是产后尿潴留
    产后尿潴留是指产后排空膀胱不完全或排尿障碍，一般发生于阴道分娩后6小时左右。正常产妇应于产后2小时~6小时排尿。产后尿潴留又分为症状性尿潴留和隐匿性尿潴留。症状性尿潴留指的是阴道分娩后6小时内或取出留置导尿管后6小时内无法自然排尿，而隐匿性尿潴留指的是经超声或导尿检查，排尿后残余尿量超过150毫升，但是无尿潴留症状。
    产后尿潴留的临床症状多为膀胱有阵发性、收缩性的疼痛和高度尿意，下腹部隆起、胀痛，不能排尿。产后尿潴留会导致膀胱过度充盈，影响子宫收缩和子宫复旧，引起产后出血和产褥感染，甚至引起泌尿系感染，严重时直接造成膀胱破裂，同时也不利于乳汁分泌，影响母乳喂养。
    什么会导致产后尿潴留
    1.产程较长，膀胱和尿道受胎儿压迫较久，膀胱黏膜充血、水肿，尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，从而引起排尿不畅或排不出尿液。
    2.会阴伤口、剖宫产伤口等的疼痛刺激，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛，从而引发排尿困难。
    3.妊娠时腹壁持久扩张，产后腹壁松弛，腹压下降，会导致排尿无力。
    4.产妇常因会阴侧切或撕裂造成外阴部疼痛，担心在排尿或者活动过程中会阴切口裂开，或从心理上对排尿产生恐惧，使支配膀胱的神经功能发生紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛，从而发生产后尿潴留；或者房间内有其他产妇、陪护者，产妇因害羞或紧张而不能轻松排尿。
    5.在生产的过程中未及时排空膀胱，膀胱过度膨胀；产妇年龄较大或产次较多，盆底肌肉弹性减弱，引起排尿无力。
    6.在生产的过程中使用产钳造成盆底肌肉及神经损伤，导致膀胱敏感性减弱，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常的排尿反射。
    产后尿潴留的预防与应对
    1.心理疗法。对于害怕疼痛而不敢排尿的产妇，家属应该帮助产妇解除紧张情绪和顾虑，鼓励她们尽早下地活动、下床排尿，并提供隐蔽安全的排尿环境。产妇可以在产后1小时左右喝500毫升~800毫升水，使膀胱在短时间内充盈，产生强烈的刺激和排尿反射，引起尿意，2小时~3小时后在他人的扶持下自解小便。
    2.热敷、按摩。可用热毛巾或热水袋热敷下腹部膀胱区，利用温热刺激使松弛的腹肌收缩，增高腹压，从而改善排尿功能；或者将手放于患者下腹部膀胱膨隆处，向左向右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱里的尿液。
    3.诱导排尿。让产妇听流水声或用温水清洗外阴部，利用条件反射缓解排尿抑制，使其产生尿意，亦可通过针刺或艾灸的方法刺激排尿。
    4.必要时就医。在临床上，一般肌肉注射新斯的明0.5毫克，使膀胱肌肉收缩，促进排尿；或者采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而促进排尿。
    5.进行红外线膀胱理疗或低频脉冲电疗，恢复平滑肌功能，促进膀胱功能恢复。
 （作者供职于右江民族医学院）