高脂血症的发病原因与防治
□韦利娟

   高血脂在临床上被称为高脂血症或者血脂异常，一般是指血浆中甘油三酯和总胆固醇升高，包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。高脂血症本身并不致命，但是会导致其他严重危害人体健康的疾病发生，比如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。那么，究竟是什么原因导致了高脂血症？
发病原因
    一般来说高脂血症分为原发性和继发性两种类型，两种类型高脂血症出现的原因也不一样。
    原发性高脂血症很多情况下与基因突变有关，表现出非常明显的遗传倾向，因此患有这类高脂血症的患者存在不同程度的家族聚集性。有很多患有原发性高脂血症的患者并不明确患病原因，推测是环境因素影响与基因突变共同导致.可能导致原发性高脂血症的环境影响因素包括不良饮食习惯、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加等。
    继发性高脂血症是指因为其他疾病或已知原因造成的血脂异常，一般来说以疾病居多，包括糖尿病、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征等。而长期服用某些药物也会引起继发性高脂血症，这类药物有糖皮质激素、噻嗪类利尿剂及部分抗肿瘤药物等。最后，如果长期处于雌激素缺失的状态，也很容易患上高脂血症。
如何治疗
    高脂血症是无法通过手术治疗的，一般以生活方式干预和药物治疗为主要治疗方式.如果是继发性高脂血症，那么在治疗时则以治疗原发病为主。临床上通常将控制LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平作为高脂血症治疗的首要目标，目的是降低心血管疾病的患病率与致死率。高脂血症在治疗时通常根据血脂谱异常的危险分层确定个体化治疗目标。
    生活方式干预 这是指由医生为患者提供生活方式上的指导，通过帮助患者养成积极、健康的生活方式，增强身体机能来缓解高脂血症。在饮食上需要严格减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，适当增加植物固醇与可溶性纤维；生活中应该坚持运动，以加速机体循环并有效控制体重，确保体重始终处于标准范围内或接近标准范围；除此之外，高脂血症患者还需要改正不良习惯，严格戒烟戒酒，在日常饮食中需要限制食盐的摄入量，远离造成情绪剧烈波动的影响因素，保持稳定平和的心境。
    药物治疗 药物治疗高脂血症需要明确一个前提，即个体差异意味着不存在绝对有效、最好、最快的用药方式，一般需要医生根据患者血脂异常的危险程度进行评估，联用多种药物来控制患者血脂水平。通常治疗高脂血症用药包括降胆固醇药和降甘油三酯药。降胆固醇药的可选种类较多，目前以他汀类调脂药应用较为广泛，但肝功能异常、失代偿性肝硬化的患者须慎用，而急性肝功能衰竭患者禁用。此外还有依折麦布、普罗布考等可选药物；降甘油三酯药以贝特类调脂药居多，这种药物多用于高甘油三酯血症，以及以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，具体药物包括非诺贝特、苯扎贝特等，但肝肾功能异常患者、儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用，此外还有烟酸和高纯度鱼油可供选择。
如何预防
    长期抽烟或酗酒都会影响血脂正常代谢，导致血液中胆固醇和甘油三酯的含量上升。因此应该戒烟，可以偶尔喝酒，但不能喝烈酒，而且要以小酌为度。可以适量饮茶，茶叶无论类型都具有降低血脂、促进脂肪代谢的作用，其中绿茶降脂作用最好，但是茶中有咖啡因，不能多喝。另外，适当参加一些体育运动或文娱活动，这能够帮助我们保持一个良好的身体状态和精神状态，尤其要避免熬夜、情绪过分激动、过度劳累及其他一些不良的心理因素或精神因素。饮食上需要养成低脂低胆固醇的饮食习惯，并以高纤维因素促进内循环，来有效控制血清胆固醇浓度。
    高脂血症会对身体造成众多不良影响，可能导致动脉粥样硬化、心脑血管疾病、胰腺炎等疾病的发生。与其在确诊高脂血症之后持续吃药控制，还不如在日常生活中养成健康积极的生活习惯，远离会诱发高脂血症的刺激性因素，保障自己和家人身体健康。了解高脂血症的发病原因和防治方法，可以帮助大家降低患病风险，提高生活质量。
    （作者供职于南宁市第八人民医院）