□聂世亚

   肥胖症是一种代谢性疾病，以体内脂肪过度蓄积、体重超常为主要特征，由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用引起。
    不同严重程度的肥胖症症状有所不同，轻度单纯性肥胖症患者常无明显症状，多数患者只存在体重增加、腰围增加、体脂率增加等症状。中度、重度单纯性肥胖症患者在超重的基础上，有可能出现气短、胸闷、肌肉酸痛、腹胀、关节痛、体力活动减少、易疲劳、焦虑、抑郁等症状。对于存在严重肥胖症的患者可出现自卑、抑郁等问题，存在社会适应不良的情况，并且容易合并血脂异常、脂肪肝、高血压病、冠心病、糖耐量异常、糖尿病等疾病。
    另外，肥胖症是多种疾病的危险因素，容易导致多种并发症，较为常见的有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、胆囊疾病、高尿酸血症、痛风、骨关节病、静脉血栓、女性多囊卵巢综合征、男性阳痿等。在日常生活中，若出现有关肥胖症的症状及并发症，建议及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗。常见的治疗方法有生活及行为方式治疗、运动锻炼、药物治疗、手术治疗等。
    生活方式治疗 该治疗以减少热量摄取、增加热量消耗为主要目标。应该改善饮食方式，尽量以低能量、低脂、适量蛋白饮食为主，保证摄入的热量小于消耗的热量，避免进食油煎食品、方便食品、快餐、巧克力、零食等食物，适当增加膳食纤维及水的摄入量，有利于增加饱腹感。
    坚持运动 在生活及行为方式治疗的基础上增加运动并长期坚持，有利于预防肥胖症，还可使肥胖症患者减轻体重。在锻炼时，可以根据兴趣爱好、年龄、有无并发症、身体承受能力等情况选择合适的运动项目，常用的运动方式有快走、游泳、骑车、打羽毛球、打太极拳等有氧运动，建议每周进行2次力量训练，运动量、运动强度可逐步增加。
    药物治疗 对于存在食欲旺盛、餐前饥饿难忍、每餐进食量较多的肥胖症患者，以及合并高血糖、高血压病、血脂异常、脂肪肝等情况的肥胖症患者，可以遵照医嘱应用药物治疗，常用的药物有奥利司他、氯卡色林等。奥利司他为胃肠道胰脂肪酶、胃脂肪酶抑制剂，具有减少脂肪吸收的作用。氯卡色林为食欲抑制剂，具有一定抑制食欲、增加饱腹感、减少食物摄入的作用。需要注意，儿童、孕妇、哺乳期妇女、对该类药物有不良反应者、正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂者，不宜服用相关药物。
    手术治疗 常用的手术包括吸脂术、切脂术，以及各种减少食物吸收的手术，比如胃转流术、空肠回肠分流术、垂直袖状胃切除术、胃束带术与胃囊术等。需要注意，手术治疗需要在正规医疗卫生机构的医生指导下权衡利弊，进行手术并不代表能够根治肥胖症，术后也应该定期随访，同时加强饮食控制、锻炼，才能更好控制病情。
（作者供职于河南省商丘市虞城县人民医院）