□黄旅丹

脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构，为胎儿输送血液并传递代谢产物，是一条“生命线”，但同时很容易给准妈妈们带来困扰。脐带绕颈在产科十分常见。准妈妈们一旦知道肚子里的宝宝发生脐带绕颈，不免产生恐慌、担忧等负面情绪，不利于自己和宝宝的健康。其实，脐带绕颈没有那么可怕。下面，我就给大家科普一下脐带绕颈的有关知识。
什么是脐带绕颈
    脐带绕颈指的是脐带围绕在胎儿的颈部，属于产科较为常见的脐带异常情况之一。并不是所有的脐带绕颈都有危险。通常情况下，脐带绕颈并不会对胎儿的生命造成威胁。这是由于脐带是富有弹性的，在发生脐带绕颈后，只要不过分拉扯，就不会影响到脐带的血流。因此大多数胎儿发生这种情况后未见，但是，需要密切关注脐带绕颈并采取适当的措施，以确保胎儿的健康和安全。
造成脐带绕颈的原因有哪些
    导致脐带绕颈的原因有好几种，其中最主要的原因是胎儿在子宫内的活动范围受到限制。
    脐带绕颈的原因主要包括以下几种：
    胎儿过大 胎儿过大会使胎儿在子宫内的活动范围受到限制，导致脐带绕颈。
    胎位不正 胎位不正同样可能会导致胎儿在子宫内的活动范围受到限制，进而引起脐带绕颈。
    孕期运动不足 有的准妈妈在孕期缺乏运动，也可能会导致胎儿在子宫内的活动范围受到限制，从而增加脐带绕颈的发生风险。
    除了上述因素，双胎妊娠、多胎妊娠等都可能存在脐带绕颈。脐带绕颈是产科比较常见的一种临床现象。如果发现胎儿出现脐带绕颈的情况，需要进行严密监护。如果在产检时胎心监测反应型（说明胎心监护结果是正常的，胎儿没有出现缺氧的情况）、胎动良好、B超检查结果显示羊水在正常范围，准妈妈们就无须过度担心，不需要吸氧或者频繁进行胎心监护等。
脐带绕颈能自行解开吗
    胎儿是非常聪明的。当在子宫里感到不适时，胎儿会自主运动。在进行B超检查时，医生用B超探头轻压准妈妈的腹部时，胎儿会感受到压力，向旁边躲避，或者用小脚丫朝受压的位置踢一下。同样，当发生脐带绕颈时，特别是缠绕得比较紧时，胎儿会有不适感，这时胎儿会自主运动，去寻找舒服的位置。在这个运动的过程中，胎儿转来转去，脐带绕颈自然就解除了。但是，如果脐带绕颈的周数较多，那么胎儿自行解开脐带绕颈的机会就会少一些。脐带绕颈在孕期的各个阶段都有可能发生。在孕早期和孕中期，胎儿还比较小，在子宫内有足够的活动空间，脐带绕颈的情况可能会自然解除。
    在发生脐带绕颈时，准妈妈可以先静观其变，减少人为干预，并做好以下几项工作：
    在脐带绕颈一周的情况下，准妈妈们要学会自己数胎动。如果出现胎动过多或者胎动过少的情况，要及时到医院进行检查。
    如果羊水过多或过少，或者出现胎位不正的情况，准妈妈们一定要重视产前检查，咨询医生，积极进行处理。
    通过超声检查等方法，判断并及时了解脐带绕颈的情况。
    如果发生脐带绕颈，准妈妈们要减少活动，睡觉时尽量保持左侧位。
    可以租用远程胎心监护仪。每天在家中使用远程胎心监护仪，来监测胎儿的情况。如果在监测中发现问题，准妈妈应及时就诊。
    脐带绕颈对分娩方式的选择有影响吗
    如果胎儿有脐带绕颈的情况，可以选择顺产吗？还是进行剖宫产？这可能是很多准妈妈十分关心的话题。在孕晚期，非常容易发生脐带绕颈。发生脐带绕颈，缠绕的周数越多，顺产的成功率会越低。脐带绕颈并不是剖宫产的指征。如果脐带绕颈1周~2周，可以先选择顺产，加强产程中的监护。发生脐带绕颈时，主要是担心脐带不够长，脐带被拉紧时会对脐静脉造成压迫，影响胎儿的血供。因此，在产检时，需要进行B超检查，观察脐带绕颈的情况、羊水量、胎心。如果脐带的长度处于正常范围，且不受压，就不会影响胎儿的供血。在胎心良好的情况下，可以尝试顺产，在生产的过程中要密切监测胎心，因为脐带绕颈是生产过程中导致胎儿宫内缺氧的常见原因之一。如果胎心不好，有异常情况，要及时进行剖宫产。
 （作者供职于南宁市妇幼保健院）