□杨波

   大家都知道，血小板是血液的重要组成部分。在临床输血中，血小板输注是挽救危重患者生命的重要措施之一。然而，血小板输注仅需ABO血型相同就可以了吗？其实不然，除ABO血型外，血小板特异性抗原同样不可忽视。
    有关研究表明，人类血小板有着复杂的免疫结构，包括多种抗原成分，它们对血小板的功能和性质有重要的影响。血小板表面复杂的血型抗原是由遗传决定的，通常分两类：一类除表达于血小板表面外，也表达于其他组织或血细胞表面，称为血小板相关抗原，包括红细胞血型系统的抗原及人类白细胞抗原；另一类为血小板特异性抗原，表现出血小板独特的遗传多态性，目前已被国际输血协会在分子水平上确认的血小板特异性抗原已有30多种。此外，血小板特异性抗原有显著的民族特异性和地域特异性。
    与红细胞血型产生免疫抗体类似，血小板血型抗原也可以使机体产生免疫，在多次输注血小板的患者体内产生免疫性血小板抗体。这些血小板抗体有着重要的临床意义，可以引起血细胞输注无效、输血后紫癜、新生儿同种免疫血小板减少症、被动免疫血小板减少症、与移植相关的同种免疫血小板减少症等。因此，如果患者出现上述症状，在输注血小板时，就不能单纯选择ABO同型的血小板，还需要考虑患者和供者的血小板特异性抗原是否相合，以便提高血小板输注的效果。
 （作者供职于洛阳市中心血站）