□潘丽胜

   冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉血管发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在心血管疾病中，冠心病的发病率和死亡率居高不下，给人们健康带来较大的威胁。
    目前，冠脉介入治疗作为冠心病的重要治疗手段，在全球范围内广泛应用。本文将为大家介绍冠脉介入治疗的基本知识。
什么是冠脉介入治疗
    冠脉介入治疗又称冠状动脉介入治疗，是一种通过心导管技术，将球囊插入狭窄或阻塞的冠状动脉内，以扩张狭窄段来恢复冠状动脉血流的微创治疗方法。
适应证和禁忌证
    冠脉介入治疗主要适用于以下情况：稳定型心绞痛或陈旧性心肌梗死的患者，经药物治疗效果不佳或影响正常的工作和生活；不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死患者；ST段抬高型心肌梗死，发病时间在24小时内的患者，越早开通血管，患者获益越大；冠状动脉旁路移植术后或经皮冠状动脉介入治疗术后，心绞痛复发的患者；原发性心跳骤停患者复苏成功后，尽快行冠脉造影，明确血管病变后，决定是否行介入治疗。
    但是，冠脉介入治疗并非适用于所有冠心病患者。以下情况为冠脉介入治疗的禁忌证：对碘过敏的患者；合并严重心肺功能不全、肝肾功能不全的患者；严重电解质紊乱的患者；合并严重的心律失常和完全性房室传导阻滞患者。
操作过程
    心血管冠脉介入是一中微创手术，一般需要在心导管室进行。以支架植入术为例，具体过程包括以下几个步骤。
    消毒、局部麻醉 为患者手术部位消毒后，进行局部麻醉，以减轻患者术中疼痛。
    穿刺和导管插入 通常在患者腹股沟或桡动脉处进行穿刺，插入导管到冠状动脉。
    血管造影 通过注射造影剂，观察患者冠状动脉的狭窄程度和位置。
    球囊扩张 将导管携带的球囊导入狭窄部位，进行扩张，以恢复血液流通。
    植入支架 扩张完成后，植入支架以保持患者血管通畅。
    手术结束 完成介入治疗后，将导管取出，为患者进行止血包扎处理。
风险和并发症
    尽管冠脉介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，但仍然存在一定的风险和并发症。
    出血 血管破裂包括穿刺部位的皮下血肿，或手术部位的血管破裂，引起急性心包填塞，影响患者生命。
    堵塞 在手术过程中发生急性血栓，导致血管闭塞，引起心肌梗死等并发症。
    夹层 冠脉介入操作过程中发生血管内皮破裂导致血管内夹层形成，及时支架植入治疗是有效的治疗手段。
注意事项
    术后定期复查 患者手术后需要进行心电图、心脏彩超、血常规等检查，以评估患者术后治疗效果和预防并发症。
    合理用药 患者应根据医生的建议，长期服用抗血小板药、降脂药、降压药等，控制危险因素。
    调整生活方式 戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，可以预防冠心病复发。
（作者供职于潍坊滨海经济技术开发区人民医院）