□陈太丽

   痛风性关节炎是痛风的主要表现之一，是由于血液中尿酸浓度过高，导致单钠尿酸盐结晶析出，沉积在关节及周围软组织中，引起炎症反应。
临床表现
    急性痛风性关节炎 该病多在清晨或夜间发生，患者主要表现为受累关节红肿、热痛，活动受限，疼痛可呈刀割样、虫咬样或撕裂样，疼痛剧烈，难以忍受；主要发生于脚趾及趾关节，其次为跗、踝、跟、手指等关节，最后为掌指关节及腕、肘、膝关节等。患者的主要症状虽然在数天内可以自行缓解，但是容易复发。
    慢性痛风性关节炎 急性痛风性关节炎若长期得不到控制，可发展成慢性关节炎，大约需要10年，主要表现为关节的不规则肿胀、疼痛；随着疾病发展，可逐渐出现关节功能受限、僵硬、畸形等症状。
相关检查
    血液尿酸检测 通过检测血液中的尿酸水平，医生可以判断患者是否存在高尿酸血症。
    尿液尿酸检测 该检查可以判断患者体内尿酸的代谢是否正常。通过尿液尿酸检测，医生可初步判定高尿酸血症的分型，有助于选择降尿酸药物及鉴别尿路结石的性质。
    超声检查 该检查不仅可以判断患者是否同时存在尿酸盐肾病或尿路结石，还可用于观察病变部位是否存在痛风性关节炎，帮助医生诊断痛风性关节炎和了解肾损害的程度。
    X线检查、CT检查、MRI（磁共振成像）检查 这些检查可以发现尿酸盐结晶对关节软组织造成的破坏，用于判断疾病严重程度，排除其他原因引起的炎症。
    关节积液检查 该检查是诊断痛风性关节炎的“金标准”，主要方法为使用显微镜检查关节积液中是否存在尿酸盐结晶。
超声表现
    双轨征 关节透明软骨表面异常的高回声带，与声波角度无关，规则或不规则，连续或间断，能与软骨界面征鉴别。
    痛风石 位于关节内、关节外或肌腱内的环形、不均质高回声和（或）低回声聚集物，伴或不伴后方声影，周围可以有小的无回声晕环绕。
    聚集体 位于关节或肌腱内的异质性的高回声灶，即使增益最小化或声波角度改变也保持高反射性，有时伴后方声影。
    侵蚀 关节内和（或）关节外骨表面连续性的中断，需要经2个垂直平面证实。
    其他表现 如关节积液、滑膜增生、软骨退行性病变等。
    急性痛风性关节炎若长期得不到控制，可发展成慢性关节炎，出现关节功能受限、僵硬畸形等情况，严重影响患者的生活质量。因此，准确诊断对痛风性关节炎的治疗起着重要作用。目前，临床上主要以联合高尿酸血症和影像学检查结果作为主要诊断依据。超声检查在痛风性关节炎的诊断上具有较高的准确性，是诊断痛风性关节炎的重要工具。
    （作者供职于新乡市第一人民医院超声医学科）