□李永凤

   CT是检查肺部时常用且安全的方法之一。CT检查可以发现大部分肺部疾病早期出现的问题；同时，还采用了低剂量射线扫描方法，让受检者“少吃射线”。通过CT检查，医生可以清晰地看到患者肺部组织的具体情况，比如肺部肿瘤、结节、炎症病灶、纤维化灶、钙化灶等。
检查意义
    患者如果出现咳嗽、咯痰等症状，并且经过药物治疗没有明显好转，则有必要进行胸部CT检查来进一步明确病因。患者的肺部出现问题后，在医生的指导下进行CT检查，不仅能够及时发现病变情况，还对于制定治疗方案具有重要的指导意义。
能发现哪些疾病
    肺结节和肿块 患者如果出现肺结节和肿块，一定要予以重视，患者要及时去医院就诊，请专业医生从肺结节的大小、形态、边缘、内部结构、生长特征等多方面进行初步评估。
    气胸 如果出现气胸症状，患者需要引起重视，判断是否需要治疗，并且分析出现气胸的原因。一般情况下，CT检查结果如果显示气胸，患者往往已经有症状了，比如胸痛、胸闷等；对于老年人要特别注意，因为老年人早期会出现无症状的情况。
    斑片状阴影 这种情况通常提示肺部感染（也就是肺炎），这时需要医生来评估患者是否为肺炎，以及是急性的还是慢性的、需不需要治疗等；但是，部分肺癌患者会出现肺炎的表现，特别是对于肺癌风险比较高、年龄超过50岁的患者。
    肺空洞 肺空洞患者要及时到医院就诊。肺空洞的常见原因是感染（比如肺结核、肺脓肿）和肿瘤。医生通过评估肺空洞的形态，从而推测形成肺空洞的原因，然后制定治疗方案。部分肺结节患者也可能表现为空洞型或空泡型，提示为高风险肺结节，需要考虑肺癌。
    肺大泡 肺大泡一般无临床症状，患者需要注意两点：一是如发生肺大泡破裂，容易引起自发性气胸；二是排除囊腔性肺癌。囊腔性肺癌的CT检查结果表现为囊壁厚薄不均，有时很难以与肺大泡鉴别，患者需要定期复查，观察形态及囊壁的变化，评估风险程度。
    支气管扩张 支气管扩张是肺部比较常见的一种疾病。如果CT检查结果提示支气管扩张，患者要及时到医院就诊，由医生判断支气管扩张累及的范围，以及支气管扩张是否合并感染，需不需要治疗。
    纵隔肿块 显示纵隔肿块或者淋巴结，也是肺部CT检查比较常见的一种表现。对于健康的人来说，虽然纵隔发现淋巴结和肿块大部分是良性的（比如退化不完全的胸腺、囊肿或者反应性的淋巴结增生等），但是也有恶性的可能性，如果发现了纵隔异常，要及时就医。
    CT检查具有辐射，会伤害身体细胞，提高癌症的发病率。因此，CT检查不能在短时间内反复进行。尤其是孕妇，不能做CT检查，辐射可能会对胎儿造成影响。
    （作者供职于河南电力医院放射科）