□徐华智

心血管疾病已经成为一种对人体健康和生命造成严重危害的疾病。动脉内膜增厚是动脉粥样硬化的早期表现，这主要是因为血液内的脂质成分在血液内沉积而造成的，多发生在中老年人身上。那么，颈动脉内中膜厚度与心血管疾病之间究竟有什么关系呢？
颈动脉内中膜厚度的正常值
正常情况下，颈动脉内中膜厚度小于1毫米。颈动脉内中膜厚度是由动脉壁内膜和中膜厚度相加构成的，其动脉壁由三层构成：内膜、中膜和外膜。颈动脉为血管床的一部分，出现颈动脉内中膜增厚的情况，会导致患上心脑血管疾病的几率增高。颈动脉内中膜增厚需要达到1毫米以上，如果是1.5毫米以上，就可以考虑是有动脉粥样硬化斑块的形成。颈动脉内膜层厚度与心脑血管、颈动脉等疾病的诊治关系密切，可为冠心病的早期诊治提供相应的资料，对冠心病的发病风险及危险性进行预测与评价，并可通过动脉粥样斑块的面积、厚度等指标来评价其疗效。
颈动脉内中膜增厚是什么情况
颈动脉中膜增厚通常是由内衬膜、中层膜和外层膜组成的正常动脉血管的早期动脉粥样硬化的表现，而中层膜增厚则预示着患者存在动脉粥样硬化的危险因素。对于高危因素，必须采取干预和治疗措施，否则随着斑块体积的不断增大，有导致管腔狭窄的可能，病情会逐渐恶化为动脉粥样硬化。从而引发头晕、视力模糊、视物昏暗等症状，影响颈动脉的粥样硬化、轻度至重度狭窄，并导致脑供血不足的颈动脉供血受到影响。
年龄增大、高血压、高脂血症、血糖异常、吸烟喝酒、肥胖等都会引起颈动脉中膜增厚。如果长期存在以上风险因素，则会导致内膜平滑肌逐渐增厚。如果患者的血脂，特别是低密度脂蛋白，明显超出正常范围的低密度脂蛋白，会使血管内皮附着的大量低密度脂蛋发生白氧化，活化内皮细胞，进而导致单核巨噬细胞吞噬低密度脂蛋白并发生氧化，最终形成泡沫细胞。当血管内皮下的泡沫细胞逐渐变厚，再加上其他危险因素的共同作用，就会使颈动脉的中膜和内膜变厚，慢慢演变成斑块和脂质层。以上就是发生和发展动脉粥样硬化的全部经过。因此，如果已发现颈动脉中膜增厚，应先明确高危因素，并加以纠正，这样才能延缓动脉粥样硬化的进程，避免心脑血管疾病的发生。如针对高血压，在做好血压自我管理和监测的同时，加强对肥胖的管理，做到低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过6克，少吃烧烤、火锅等高脂饮食，多做运动，使BMI（身体质量指数）控制在合理的范围内等，要加强对肥胖症的管理。如果想要知道血糖、血脂的情况，可以在医生指导下进行抽血化验，进而明确诊断。一般情况下，对有关的风险因素进行控制，可以帮助颈动脉中层的增厚减轻或逆转。
颈动脉内中膜厚度和心血管疾病之间的关系是什么
颈动脉中的中膜厚度与心血管疾病之间存在着极大的联系。颈动脉是向大脑输送血液的主要动脉，其内中膜厚度可以反映全身动脉的健康状况。颈动脉中的中膜厚度越大，说明动脉粥样硬化的程度越严重，也就意味着患心血管疾病的几率越高。颈动脉内中膜厚度与心血管疾病之间的关系主要表现在以下几个方面。
动脉粥样硬化 颈动脉中膜增厚可提示动脉硬化。动脉粥样硬化是由脂肪，胆固醇和其它物质堆积于动脉壁而引起的。动脉硬化会增加心血管疾病的危险，如心脏病、心肌梗死、中风。
高血压病 颈动脉中膜增厚与血压升高有一定的相关性。高血压会对血管壁造成损伤，从而加快动脉粥样硬化的进展，从而提高发生心血管疾病的风险。
糖尿病 在糖尿病患者中，颈动脉内膜层比正常病人厚。如果长时间处于高血糖状态，就会导致动脉粥样硬化，进而导致心血管疾病的发生。
血脂异常 高胆固醇和甘油三酯水平也是颈动脉内中膜厚度增加的重要因素。这些脂代谢紊乱可引起动脉硬化，从而使患心血管病的危险增大。
发生心血管疾病的一个主要危险因素就是颈动脉内中膜厚度的增加，平时要注意保持清淡的饮食习惯，不能吃太多油腻的食物，比如肥肉、油渣等，否则会因为血脂的上升而引起血液流动速度的降低。降压、控制血糖、改善血脂水平，可以有效地减少患上心血管疾病的几率。
     （作者供职于南宁市第二人民医院）