□郑起源

麻醉学科诞生已久，然而在具体治疗中，因为患者与医师间出现了信息不对称的情况，导致麻醉不被世人认知。因此，笔者对常规麻醉药物进行科普，并归纳了部分麻醉常识，帮助医师与患者在手术阶段尽量避免麻醉事故。
麻醉与手术的关系
在麻醉药物的早期使用阶段，因为技术不成熟，导致麻醉都是全麻处理。通过若干年的技术发展，麻醉也逐渐适应与手术配套使用的方案，出现了全麻、局麻与区域阻滞麻醉。如果患者手术的范围缩小，就不用再进行风险相对偏高的全麻，这也让安全度更高并且操作更为简单的局麻，成为小型手术的首选。自然，如果患者进行过心脏手术或其余特殊手术，全麻就会成为首选。
麻醉药物能否混合使用
在大量临床手术中，医师发现单独的麻醉药物无法获得理想效果，这也为手术带去很多不确定因素。并且，一些患者对某种麻醉药物过敏，也暴露出了常规麻醉药物的缺陷。针对这类情况，当代医学提倡平衡麻醉来解决以上问题。平衡麻醉通常是使用不同麻醉药物来完成对麻醉效果的定向限制，因此这类麻醉方法对大部分患者都有较好的疗效。例如，患者生命体征出现波动时，就要混合麻醉来确保患者的麻醉效果，并且稳定患者的生命体征，进而降低手术的风险。
麻醉前的准备工作
在麻醉前，患者也要进行准备工作，尽量避免形成手术风险。例如患者必须在术前6小时~12小时内控制膳食，避免麻醉药物导致胃内食物反流。如果食物反流并吸纳入肺管，患者的呼吸系统会被损害，而且肺炎的形成几率会提高。所以，在麻醉阶段的药物使用上，应尽可能权衡到药物的药动力学，便于分析其在身体中的代谢功能。对一部分必需口服的药物，要在医嘱下严格控制口服量。
选择麻醉方法与麻醉医师
如果并非特殊情况，那么患者可以选择的麻醉方案非常多。如果患者对麻醉方法有特殊需求，要预先告知医师，并与其协商麻醉方案。自然，患者也能够通过预约的方法来选定麻醉医师，并为自己设计麻醉方案。必须留意的是，患者对麻醉药物的专业程度通常与专业麻醉医师不可同日而语，因此和麻醉医师的探讨更多的是权利诉求，并不是对麻醉方法与麻醉医师专业性的质疑。
手术前要和麻醉医师共享信息
大部分情况下，虽然手术前麻醉方案的制定已经比较完善，但是大部分患者手术后也会形成一些麻醉并发症，这给患者带去恐慌，严重的会导致患者身体机能受损。所以，麻醉医师在手术前要与患者完成信息共享。患者也必须立刻向麻醉科医师陈述身体的疾病情况，例如气管炎、高血压、心脏病、青光眼等疾病均是麻醉方案制定的重要影响因素。
必须留意的是，一些常规疾病也会对麻醉效果形成影响。如患者感冒时，麻醉药物的效果会很差。由于病菌感染所出现的感冒会打击身体免疫系统，并会提升术后继发性感染的几率，此症状在老年患者、呼吸系统患者身上尤为明显。因此，即使是常规疾病，也必须详细地告知麻醉医师，避免错判病情导致麻醉无法有效完成。
麻醉绝不是“打一针就走”
每年3月的最后一周是“中国麻醉周”。在医学论坛上，大家都将关注点聚焦于忙忙碌碌的麻醉医师身上。其不但为手术中的患者解除后顾之忧，而且对患者术后顺利健康康复有着义务和责任，并对患者的长期转归有着极大影响。
医学在日新月异，不同专业的技术也在不断发展。麻醉领域的进步历经了从无至有、从稚嫩到成熟、从单独到复杂、从模糊到清楚的过程。麻醉在当代医学中的功能不容忽视，能够做到的事项也变得更为多元化、牵涉的范围也变得越来越广。现代麻醉绝不是“打一针就走”，不再是仅关心患者手术期间的疼痛感，还要关注患者的手术风险。专家指出，将麻醉学更正为麻醉与围术期医学，包含从术前麻醉评估和准备、术中麻醉监测和维持生命体征平稳到术后复苏的全程视角，关注患者术后的康复情况与长期转归。不管名称怎样改变，确保患者的安全是麻醉医师绕不开的课题。手术患者的远期转归，也是麻醉医师必须解决的当务之急。
 （作者供职于平果市人民医院）