□谭莉娟

心肌梗死是临床上常见的急危重症疾病，心肌梗死的主要病因包括冠状动脉狭窄、心肌缺血、缺氧坏死等。患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，其病情能够得到有效缓解。该治疗方式是目前国内外公认治疗心肌梗死的有效方法。其术后护理也是PCI的重要组成部分。
心肌梗死是什么
心肌梗死是一种由于冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌组织缺氧坏死引起的心脏病，通常由冠状动脉中的血栓或血小板聚集形成，阻断血液流动。心肌梗死是一种常见的心血管疾病，通常在短时间内出现严重症状，包括严重胸痛、压迫、窒息、出汗、恶心、呕吐、头晕、疲劳等。心肌梗死可能导致心力衰竭、心律失常、心源性休克、心包填塞等症状，并可能导致死亡。因此，一旦出现心肌梗死症状，应尽快就医并接受紧急治疗。治疗方案通常包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗（如冠状动脉支架植入）和手术治疗，通过及时有效治疗，可以有效控制心肌梗死的后果，降低死亡风险。
心脏康复对心肌梗死患者的重要性
心脏康复可以帮助心肌梗死患者恢复社交、心理能力以及一定程度的体力。部分患者通过自己的努力，还可以从事正常的工作和生活。此外，心脏康复不仅可以提高心脏冠状动脉的血液供应能力和弹性，还可以逐渐增强心脏功能的相对适应性，降低死亡率。
如何科学开展心脏康复护理
心脏康复包括五大处方——药物处方、运动处方、戒烟处方、营养处方和心理处方。其中，戒烟处方也可以理解为不健康生活习惯的改变，包括戒烟、限酒、睡眠管理等；营养处方包括营养状况评估、个性化膳食结构制定、体重管理、营养教育等；心理处方主要包括心理评估、心理咨询和药物干预。
药物处方主要包括具有抗血小板聚集、调脂和稳定斑块、预防和逆转心室重构、控制冠心病危险因素、预防心源性猝死等作用的药物。在应用相关药物治疗的同时，重要的是要强调将药物应用于目标剂量，以最大限度地为患者带来好处。需要强调的是，没有特殊情况，这些药物需要终身服用。
吸烟、饮酒、熬夜和繁重的劳动等对心脏的恢复非常不利。吸烟的危害是众所周知的，因为它可以刺激血管收缩、增加血液黏度、促进动脉硬化、减少血氧供应等。因此，在心脏康复过程中，需要戒烟。繁重的体力劳动会增加心脏负担和耗氧量，导致心肌缺血并引发心肌梗死。在日常生活中，重要的是注意锻炼的强度，实现作息平衡，确保充足的睡眠。
心肌梗死发生后，不宜进补。相反，饮食应该清淡均衡，坚持低脂、低盐、低糖饮食；建议多吃蔬菜、谷物、新鲜水果等植物性食物，适量食用高蛋白、低脂肪的动物性食物。在烹饪方法上，宜尽可能选择蒸、煮、炖、炒等方法，避免油炸。
许多患者在心肌梗死后可能会变得极度焦虑甚至恐惧。这种紧张的情绪很容易激活交感神经系统，对心脏恢复非常不利，甚至可能引发心脏事件。因此，患者必须保持良好心态、放松心情，遇到麻烦时能及时调整心态；多与他人交流，培养兴趣爱好，在日常生活中修身养性。这些不仅能缓解紧张情绪，还可在日常生活中保持平静的心态。
心肌梗死患者在住院期间和出院后应进行科学有效的运动，以恢复心脏功能。在临床实践中，运动负荷通常用于评估患者的心脏和身体功能，以提供个性化的运动处方。在各种运动负荷评估方法中，评估心肺功能的最佳金标准是心肺运动测试。出院后，主要遵循个性化原则，根据患者的病情、体质、运动习惯、心肺功能评估结果制定个性化的运动计划，可以根据个人喜好选择有氧运动、等长运动、阻抗运动、柔韧性运动等。有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车等，还可以选择健身平板、电动自行车、划船机、球赛等器械训练，也可以选择舞蹈、有氧运动、瑜伽、气功、太极等广场健身活动。阻抗动作包括举哑铃、推器械、拉松紧带等，动作应循序渐进，初始重量应较低。如果没有疲劳感，则逐渐增加。柔韧性运动是四肢和躯干的一种轻柔而连续的伸展运动。在对心肌梗死患者实施运动治疗时，运动应分为热身、运动和恢复3个部分，即5分钟~10分钟的热身运动、30分钟~60分钟的治疗性运动和5分钟~10分钟的恢复和组织运动。除了现代康复措施外，我国传统医学在心肌梗死的治疗和康复中也发挥了重要作用，尤其是具有中医特色的五禽戏、八段锦、太极拳等软性舒缓运动。这些运动，对心肌梗死患者的康复也有很好的治疗效果。
 （作者供职于广西医科大学附属柳州市人民医院放射科）