□覃秀玲

你的父母是否提起过，他们曾被“蛇缠腰”折磨得整晚睡不着？你的爷爷奶奶是否告诉过你，他们曾被“蛇缠腰”长期困扰？
导致带状疱疹的罪魁祸首，叫做水痘—带状疱疹病毒（VZV）。我们初次感染它导致的疾病，叫做“水痘”（同时会出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂）。
水痘消退后，病毒不会彻底恢复，而是“潜伏”在体内神经节里，看似销声匿迹，实则伺机而动。
随着年龄增大，在过于劳累或者患有其他疾病的时候，会导致身体免疫力功能受损和下降，“潜伏”了十几年甚至几十年的病毒就会重见天日，再次兴风作浪。
而这一次发病，就是“带状疱疹”。带状疱疹（俗称“生蛇”“缠腰龙”）是由VZV再激活引起的感染性皮肤病，这类疾病具有一定传染性，一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。
儿童初次感染VZV后发生水痘，亦有部分感染者无症状带病毒者。
水痘和带状疱疹的区别
带状疱疹属于水痘，是由带状疱疹病毒所引起的。但是水痘只是属于水痘病毒，所以这两种病毒还是不一样的。水痘只是由单纯的水痘病毒引起，而带状疱疹属于带状疱疹水痘病毒。因为带状疱疹是沿着神经带走向皮肤的损伤，以疼痛为主的一种疾病。而水痘没有这种沿着神经带的走向，它属于全身大面积的发作的一种丘疹，表面会有凹陷，为一种病毒感染性的疾病。所以从病毒感染、发病部位以及发病形态，这两种病是非常好区别的。
当VZV病毒感染后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。当身体抵抗力下降时，病毒可再激活从而引起带状疱疹。该病毒有嗜神经性，常沿一侧感觉神经轴突转移到皮肤。血清学证据显示，成人VZV既往感染率高达90%以上，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，且发生率随年龄增加显著上升。
带状疱疹有哪些危害
带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，其疼痛超过了女性分娩的疼痛，可达最高的十级疼痛。疼痛性质多样，常呈烧灼样、撕裂样、刀割样、针刺样、电击样等。
约9%至34%的带状疱疹患者会发生PHN，30%至50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。一旦感染上了带状疱疹，将会给我们的生活、工作和心理带来极大危害，严重影响患者的身体健康和生活质量。
PHN持续时间比较长。调查显示，有45%的患者情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等；有超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及日常生活干扰；有80%的患者家属表示，照顾患者对其生活造成了影响。高龄是引发带状疱疹最重要的危险因素，年龄越大越容易患病，病情也愈加严重。部分感染者发病表现为水痘；而部分感染者不表现出临床症状，但体内仍携带VZV，并与既往发生水痘的病例一样，病毒会在体内“潜伏”下来。特别是老年人常合并基础性疾病，尤其2型糖尿病、慢性肾功能不全、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤等疾病，也是老年带状疱疹患者常见危险因素。
如何预防带状疱疹
根据美国免疫实施咨询委员会（ACIP）和《老年带状疱疹诊疗专家共识》中推荐意见：无论以前是否患带状疱疹，均建议接种带状疱疹疫苗，疫苗是预防和控制传染性疾病最有效的手段。
接种疫苗可有效预防带状疱疹发生或复发，降低带状疱疹病情严重程度及PHN风险。疫苗对70岁以上老年人保护效力高达91.3%，接种4年后保护效力仍有87.9%；对70岁以上老年人PHN预防的有效率达88.8%。
带状疱疹疫苗使用年龄：50岁以上。接种程序：对于免疫功能正常者，分两剂肌内注射，间隔2个月~6个月；对于带状疱疹患者，可在皮损愈合后1年接种。较为常见的不良反应有发红和肿胀、发热、肌肉疼痛、乏力、头痛、寒战等全身症状。同时，也包括注射部位出现疼痛、般情况下程度较轻，不用特殊处理，在1天~3天内可自行消失。
带状疱疹可以通过避免与感染源接触、增强免疫力、避免使用公共物品、注意饮食、注意休息等方式来预防。
    （作者供职于广西职业病防治研究院）