□莫 燕

糖尿病是由遗传及环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。糖尿病是常见病、多发病，随着人们生活水平的提高、人口老龄化，以及生活方式的改变，糖尿病患者正逐年增加。目前，药物治疗为临床上用于治疗糖尿病的主要措施，可控制血糖水平。但是，饮食结构、体质等因素会对患者血糖水平稳定性造成影响。因此，患者在服用相关药物时还应结合饮食调节、科学运动等。多数患者自我管理能力较差，且对疾病相关知识的了解缺乏全面性，在居家治疗时容易出现用药不规律、缺乏正确性等情况，导致病情反复。对此，本文对如何做好糖尿病家庭护理进行讲解。
糖尿病的常见类型及发病机制
    临床上常见的糖尿病类型有1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）。糖尿病的发病原因和发病机制较为复杂，不同类型的糖尿病发病原因也不同，总体来说，遗传因素和环境因素共同参与发病过程。
    引发糖尿病的病因和发病机制如下。
    1型糖尿病的发病原因主要是自身免疫的问题。发病机制是患者的免疫功能出现问题，自身抗体针对胰岛细胞，导致胰岛细胞被破坏，最终出现胰岛素绝对缺乏，从而引起血糖异常升高。
    2型糖尿病的发病原因主要是遗传因素、环境因素、肥胖等多因素综合作用的结果。发病机制是患者出现胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌不足，从而引起血糖异常升高。
糖尿病的临床表现
    1型糖尿病表现 多见于30岁以前的青少年，起病较急，多饮、多尿、多食、体重减轻症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状
    2型糖尿病表现 多见于40岁以上的中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压病、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显，需要做糖耐量试验才能确诊。
糖尿病的家庭护理
    健康教育 教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制好糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个患者的病情特点来制定适合的治疗方案。
    血糖监测 定时监测患者血糖波动情况，并记录每天血糖检测情况，有条件者可购买血糖仪，在餐前、餐后2小时、睡前、空腹状态下进行血糖检测。若血糖水平异常，或出现心慌、头晕等症状，应立即平卧，保持安静；症状较轻者可饮用糖水或食用点心，缓解症状；病情严重者应立即服用药物或就诊治疗。
    饮食护理 以患者为主，基于其年龄、日常饮食结构及病情制订饮食调节计划，保障饮食合理结构，合理控制脂肪、蛋白质、糖分的每日摄入量占比，以55%~65%为控制区间调控每日碳水化合物摄入量，以20%~30%为控制区间调控每日脂肪摄入量。增加蔬菜摄入量，以少油、低盐、清淡饮食为主。可食用牛奶、鸡蛋、豆腐、菠菜、大麦等营养丰富的食物，但避免食用高糖、高脂肪、高胆固醇，及生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。若患者体重过于肥胖，应合理控制饮食量，调整饮食习惯，患者家属应监督患者定时、定量进餐，避免暴饮暴食，可适当减少主食摄入量，但不能完全停止食用主食，在保障营养摄入的同时，有效控制血糖。
    用药护理 每日按时遵医嘱服用相关药物，若当天漏服，及时补服即可，不必增加药量。若前一天漏服药物，隔一天避免增加用药剂量，正常用药即可，避免随意增减药物剂量对血糖水平控制有效性构成影响。在用药后应检测血糖水平，自我感受是否有不适感。
    运动护理 根据患者个体的饮食、血糖控制情况、体质量等可选择适宜运动，选择打太极拳、游泳、跳舞、慢跑等运动项目，在运动时应合理控制运动强度、时间，每周至少运动3次~4次。避免在进餐后立刻运动或空腹运动。在运动时应对心率、血压等实时监测，若出现心率过快等异常情况，应立即停止运动。运动强度的增加应以循序渐进为主，避免增加并发症的发生风险。
    心理干预 负面情绪对疾病控制有效性有一定的影响。因此，患者在日常生活中应保持心情愉悦，学会自我调节情绪，可进行插画、看电影、钓鱼等感兴趣的活动，保持良好的心态。若有严重负面心理，应与亲友交谈，或及时就医接受治疗。
    综上所述，家庭护理中糖尿病患者应注意血糖监测，遵医嘱用药，合理进餐及科学运动，采取健康教育、心理干预等措施，以此提升血糖水平控制的有效性。
    （作者供职于南宁市第二人民医院五象医院）