□姜 燕

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或在娩出的过程中发生呼吸、循环障碍，出现呼吸暂停或呼吸不足，导致新生儿不能正常呼吸，从而引起全身缺氧的一种危急情况。脐带绕颈、呛奶、羊水吸入等都会引发新生儿窒息。新生儿窒息是一种紧急情况。此时，需要迅速对新生儿进行救治，否则可能导致永久性脑损伤或新生儿死亡。
新生儿窒息的急救处理
    新生儿如果发生轻微的窒息，医护人员需要快速清理呼吸道，把新生儿口鼻中的羊水等窒息物清理干净，再轻弹新生儿的脚心，还可以采取正压通气或者胸外心脏按压的方式进行急救。具体方法如下：
    新生儿取仰卧位姿势，头上仰，然后医护人员用吸引器将窒息物取出。
    使用复苏气囊进行心肺复苏。在这个过程中，需要注意的是，要给新生儿选择合适的面罩，保证面罩与新生儿的面部契合，才能起到良好的作用。
    实施胸外心脏按压，每分钟按压90次以上，深度约为2厘米，以持续按压30次后进行2次人工呼吸的标准进行。新生儿的呼吸功能恢复以后，仍然不能掉以轻心，还需要对新生儿的生命体征进行监护，同时要避免出现并发症。对于新生儿重度窒息，如新生儿皮肤苍白、口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸等，若用了这些方法没有效果，则需要在采取上述急救措施的同时给予药物治疗：注射肾上腺素，达到强心的作用；注射碳酸氢钠，纠正新生儿酸中毒现象；注射异丙肾上腺素或者氨茶碱来解除新生儿支气管与血管痉挛；发生窒息的新生儿要补充维生素E，防止新生儿出现脑出血。
    需要注意的是，以上急救措施一定要在温暖的环境下进行。如果来不及送新生儿去医院就诊，在家里采取急救措施，家长要这样做：
    如果新生儿因为呛奶发生呕吐，家长应该将新生儿的脸偏向一边，不要仰卧，避免呕吐物流入气管内。如果因为新生儿喝奶太快发生呛奶，家长可以将新生儿放在自己的腿上或肩膀上，呈45度倾斜，让新生儿将窒息物吐出来。
    如果上述方法没有奏效，可以利用吸奶器的软管，将其插入新生儿的口腔，将窒息物吸出来。家长也可以在自己的手指上缠绕纱布，伸入新生儿的口腔及咽部，直接将窒息物取出或抠出。
    如果新生儿在窒息以后仍然可以咳嗽、大声哭，家长可以让新生儿继续咳嗽、大声哭，以便新生儿将窒息物咳出来。在此过程中，家长千万不要喂水或者喂奶。如果新生儿无法咳嗽、大声哭，家长可以将新生儿放在自己的手臂上，用另一只手轻轻拍打新生儿的后背，这样有助于新生儿将窒息物吐出来。家长也可以通过拍打来刺激孩子咳嗽，将窒息物咳出来。
    如果上述方法没有效果，家长需要给新生儿做胸外心脏按压，就是在新生儿的胸骨下方进行按压，深度约为2厘米，每分钟按压100次，同时赶紧拨打急救电话。在等待急救人员到来时，也需要给新生儿做胸外心脏按压。如果将窒息物取出后新生儿仍然无法呼吸，家长可以进行人工呼吸，每分钟20次，同时和胸外心脏按压交替进行。
新生儿窒息的预防
    新生儿发生窒息以后，如果不能得到及时救治，是非常危险的。因此，需要加强对新生儿窒息的预防。
    孕妇在怀孕期间需要定期进行产检，随时了解胎儿的健康状况，比如羊水、胎位、脐带等。如果发生异常，一定要及时处理，并提前做好相应的急救准备，避免胎儿出现缺氧。
    分娩前的6小时，不能给孕妇使用抑制呼吸类药物，避免对新生儿的呼吸功能产生影响。
    在生产前，孕妇和家属需要具备一定的急救知识和急救方法，以免意外发生。
    如果新生儿出现窒息，家长一定要冷静，不要惊慌，要有条不紊地采取急救措施。
    总之，新生儿窒息不是一种很常见的疾病，却会引发严重后果，如果救治不及时，会直接威胁新生儿的生命。因此，家长和医护人员要高度重视新生儿窒息，特别是家长。家长要掌握正确的新生儿窒息急救处理方法，平时要加强预防工作，降低新生儿窒息的发生风险，确保新生儿的生命安全。
     （作者供职于桂林市妇幼保健院）