□零 燕

疝气是一种常见的普外科疾病，好发于早产儿。若宝宝有疝气，家长一定要了解以下处理措施，并带宝宝及时就医，避免对宝宝的身体健康造成危害。
什么是疝气
    疝气是一种人体腹腔内的脏器通过腹壁的薄弱点或缺损移位到腹膜外的疾病。在宝宝身上，常见的疝气可以分为3种类型：脐疝、腹股沟疝、先天性膈疝。
    脐疝 发生在脐部，通常是由于脐环未完全闭合导致的，会呈现出一个突出的脐部肿块，大小不一。这个肿块在宝宝哭闹、用力或腹压增加时会变大，在宝宝放松或平躺时会缩小或消失。脐疝多数会随着年龄的增长自行愈合，只有极少数需要做手术。
    腹股沟疝 发生在腹股沟区域，通常是由于腹股沟环未完全闭合导致的。腹股沟疝具体包括斜疝、直疝两种，比较常见的是斜疝。腹股沟疝在男宝宝中比较多见。腹股沟疝为突出的肿块，一般在腹压增加时变大，当宝宝安静或平躺时会缩小或消失。
    先天性膈疝 由于患儿的膈肌存在先天性缺损，部分腹腔脏器会穿入胸腔。先天性膈疝又分为3种，即先天性后外侧疝、胸骨后疝、食管裂孔疝，其中先天性后外侧疝最为常见。
宝宝有疝气，怎么处理
    暂时观察不干扰 大部分情况下，疝气是无害的。如果宝宝没有明显不适，家长可以暂时观察，不干扰疝气的发展。
    避免剧烈运动和用力 家长应避免宝宝用力或者剧烈晃动等，防止疝气加重，或引起宝宝不适。
    注意饮食 宝宝的饮食应合理，避免过饱和过饥。过饱可能导致胀气，增加腹压；过饥可能导致宝宝过度哭闹，增加腹压。
    多吃一些容易消化的食物，如橙子、苹果、番茄等新鲜的蔬菜、水果，烹饪时尽可能清淡，便于宝宝吸收；多吃小米、大豆、玉米类加工的食物，有助于消化，帮助宝宝排便；早起可以喝淡盐水，睡前喝蜂蜜水，缓解胀气，保持排便通畅。
    使用疝气带 疝气带的原理是借助其产生的压力，加固薄弱区域，避免腔内容物脱出，有效缓解疝气。一周岁内有明显疝气症状的宝宝，可以用疝气带。
    手法复位 对于2周岁以内的宝宝，若疝气的症状不严重，可以通过手法复位进行改善。该操作方法的原理是在牵引、压迫下，改善发生疝气部位内脏组织的形态，有较好的治疗效果。需要注意的是，该操作一定要在宝宝处于镇静状态下进行，并且要由专业人员来操作。
    适时就医 如果疝气引起明显不适，或者疝囊不能自行复位，家长应及时带宝宝就医。医生会根据宝宝的情况进行评估，并给出进一步的处理意见，必要时会进行手术治疗。
    胶布粘贴法 取宽度5厘米左右、长度大于患儿腰围6厘米~10厘米的医用胶布。将其中一端的前5厘米剪成舌头样式，另外一端在中间开横口，方便对侧插入，然后在粘贴胶布的腰背部内侧垫上纱布。需要注意的是，粘贴时应确保松紧度适中，疝囊应处于空虚或者内陷状态。通常1周~2周更换一次，可以持续使用3个月~6个月。在其外围处，还可以加用弹性带，避免胶布脱落。该操作有一定难度，家长可以找医务人员帮忙。
    手术处理 对于满2周岁但疝气没有治愈的患儿，需要进行手术。在脐疝下方1厘米~2厘米的位置开弧形切口，游离皮瓣，两侧腹直肌前鞘露出。将腹白线、疝囊切开，若无完整疝囊，就需要将腹膜切开，之后回纳肠管，将疝囊切除掉，并在疝环处将腹膜切缘缝合起来。
如何预防疝气
    刚出生不久的宝宝容易患小儿疝气，特别是早产儿、出生体重不足的宝宝。因此，孕妇应注意自己的身体，注重营养均衡，保证胎儿的良好发育。家长要让宝宝合理饮食，避免过饱或过饥。
    喂养姿势要正确。家长应采用正确的姿势，避免宝宝过度吸吮或喂食过快。
    避免宝宝活动幅度过大，以减少腹压。
    避免宝宝过度哭闹，以防增加腹压，尽可能使宝宝保持平稳的情绪。
    在婴幼儿期，不要将宝宝的腹部裹得太紧，以免导致腹内压力增加；不要让孩子过早站立，以防肠管下坠导致的腹股沟疝。
    总之，疝气是一种常见的婴幼儿疾病，大部分情况下是无害的。若宝宝出现明显的临床症状，就需要及时干预。
    （作者供职于广西桂林市永福县人民医院）