□张大勇

   高血压在我国是一种常见的慢性病，特别是在老年人群中。高血压患者的治疗主要是服用降压药物，达到控制血压的目的.但是，很多老年高血压患者并不知道如何合理用药。那么，老年高血压患者应该如何合理用药呢？本文科普一下相关知识。
    老年高血压与其他高血压有什么区别
    老年高血压与其他高血压有所不同。老年高血压一般有以下特点：
    1.老年高血压患者的血压一般以高压高为主，也就是收缩压较高，但是低压不高，也就是舒张压不高，形成较大压差，十分危险。这主要是由于老年人的血管硬化，弹性差，外周血管面临的阻力增大，大血管的储存能力降低。
    2.血压不稳定，波动幅度大。与中青年高血压相比，老年高血压的波动较大，高压会异常升高。
    3.容易出现体位性低血压。就是躺下以后，突然起来就会出现头晕的现象，这是老年人的血管调节机制引起的。
    4.容易合并颈动脉斑块甚至狭窄。老年人受到惊吓之后，容易出现脑缺血。
    5.血压昼夜节律异常。正常人是白天高，晚上低，而老年高血压患者刚好相反，白天低，晚上高。
    老年高血压患者如何合理用药
    1.小剂量联合治疗。降压药物的种类很多。如何选择降压药物？这需要根据患者的实际情况、相应的并发症进行选择。降压药物的服用需要遵循循序渐进的原则，从小剂量开始。通常使用2种或2种以上降压药物，比服用单一的降压药物效果要好一些。多种降压药物联合使用，可以从不同方面来调节血压，同时使药物的不良反应相抵消，保护患者的重要器官。
    2.具体的用药建议。对收缩压比较高，同时有浮肿的患者，建议选择利尿剂；对收缩压较高且心跳快的患者，建议选择β-受体阻滞剂；对收缩压和舒张压都比较高，或者血压差比较大的患者，建议选择钙通道阻滞剂类药物，比如氨氯地平；对有心脏衰竭、肾病、心肌肥厚等症状的患者，建议用依那普利；对有高血压、糖尿病的患者，建议选择α-受体阻滞剂，比如特拉唑嗪。
    有哪些注意事项
    如果出现身体不适，一定要及时去医院就诊。一旦被确诊为高血压，药物治疗是无法避免的，在日常生活中，一定要多了解各种降压药物的功效、适应证、注意事项等。要咨询医生，不要盲目用药。患者在服用降压药物的过程中，如果出现以下状况，必须及时就诊：
    1.服药后，血压还是过低或过高，且血压波动较大。
    2.出现头晕、视物模糊、乏力、呕吐、呼吸困难等症状，一定要及时拨打120急救电话。
    患有高血压的老年患者，一定要以积极的心态面对自己的病情，调整好心态，了解降压药物相关知识，科学用药，同时要健康生活，以便更好地控制血压。
    （作者供职于山东昌邑市精神卫生中心临床心理科）