□农美

在医疗活动中，需要创造大量的无菌环境，一旦在手术中出现病菌，就会导致患者感染，引发各类疾病和并发症。因此，在手术之前，需要对环境和使用的设备进行消毒灭菌，以确保其处于无菌状态。目前常见的灭菌方式有3种，湿热消毒灭菌、干热消毒灭菌和化学消毒灭菌，使用的设备通常为灭菌器。
湿热消毒灭菌设备
蒸汽消毒器 蒸汽消毒器通常由消毒室、控制系统、过压保护装置等组成。其原理是利用高温水蒸气让微生物的蛋白质变性，导致微生物死亡，以达到消毒灭菌效果。
煮沸消毒器 煮沸消毒器通常由控制系统、加热系统、煮沸槽等组成，将需要消毒的医疗器械放置于液体中，通过煮沸的液体消毒灭菌。
压力蒸汽灭菌器 压力蒸汽灭菌器由灭菌室、控制系统、过压保护装置等组成，可自带蒸汽发生装置，也可外接蒸汽，是利用饱和水蒸气使微生物的蛋白质变性，使微生物死亡，以达到消毒灭菌效果。
干热消毒灭菌设备
热空气消毒器 热空气消毒器一般由腔体、加热系统、控制系统等组成，是利用循环热空气的热能来灭杀病毒。
热空气灭菌器 热空气灭菌器与热空气消毒器的构造及原理相同，只是目的变为灭杀病菌。
热辐射灭菌器 热辐射灭菌器由腔体、加热系统、控制系统等组成，利用热辐射产生的热能有效杀灭病菌。
化学消毒灭菌设备
酸性氧化电位水生成器 该设备由水路系统、电解槽、控制装置等组成，是利用电解法产生酸性氧化电位水为医疗器械消毒。
臭氧消毒器 臭氧消毒器由臭氧发生装置、电气控制系统、管路系统等组成，通过生成臭氧气体或是臭氧水为医疗器械消毒。
环氧乙烷灭菌器 该设备由灭菌箱体、加热系统、真空系统、加药及气化系统、残气处理系统、监测系统、控制系统等组成，在一定的温度、压力和湿度下，利用环氧乙烷气体对灭菌箱体内的物品进行作用，使微生物蛋白质和遗传物质变性，从而灭杀微生物，达到灭菌效果。
甲醛灭菌器 该设备由灭菌室、控制系统、气化系统等组成，在一定的温度、压力和湿度下，使用甲醛气体对灭菌室中的物品灭菌。
过氧化氢灭菌器 该设备由灭菌室、真空系统、过氧化氢注入系统、控制系统等组成，还可以配置等离子体发生装置，通过汽化的过氧化氢对灭菌器内的物品进行杀菌；在配置等离子体发生器后，还可以转变过氧化氢的等离子态，实现低温灭菌效果。
灭菌器的维护
排水、换水 在对灭菌器进行维护时，每周要进行1次~2次排水，多数的灭菌器都包含一个水箱，通过阀门即可排水、换水。长期不换水，水中的各种物质可能会堵塞电磁阀、导致电磁阀生锈，并产生噪声，还可能会引发其他问题。因此，水箱和灭菌腔都应该每周换水1次~2次。在换水时，要确保机器处于停机状态，且机器温度不高于40摄氏度，如果需要长期放置或是转移设备位置，也需要提前将水排空。
清洁 灭菌腔要定期清理，去除里面的水垢和各类杂物，可以使用刷子清洁灭菌腔的底部，但不可用力过猛，以免损坏里面的各类电子元件。在清洁完毕后，要用软毛巾将其擦干，再用纯净的水冲洗一次即可。水位传感器对于灭菌器作用非常明显，一旦有污垢附着在水位传感器上，就可能会导致误报、停止工作等情况出现，因此要定期对水位传感器清洁。每周工作人员都应该用布擦拭一次传感器，以清除表面的污垢；同时也要对整个灭菌器进行擦拭，对于一些较难清除的污垢，可以适当使用一些中性洗剂擦拭后，再用布擦洗。
检查仪器 工作人员每周都要检查仪器密封圈，观察其是否出现破损、脏污情况。当有脏污时，要及时清除污垢，可使用少量清洁剂擦拭；当破损时，就要立即更换全新的密封圈，避免出现意外。每月还应该检查一次设备是否出现漏电情况，当发现漏电时，就要及时联系经销商，请专业的维修人员处理。
灭菌器的维护质量与其灭菌消毒效果有着直接联系，一旦设备出现异常，就可能无法有效杀灭病毒、病菌等，导致各类医疗器械上残留病菌，在手术时造成患者感染。一旦造成感染，不仅影响患者疾病救治，还可能引发各类感染，酿成重大医疗事故，威胁患者的生命。因此，相关人员一定要定期对灭菌器检查，确保灭菌器处在正常状态，在运行时也要不断监测灭菌器的运行状态，如果发现灭菌器的运行出现异常现象，就要及时停止运行，并对其进行维修保养，保证其杀菌效果始终处在最佳状态。
（作者供职于南宁市第八人民医院）